腹腔镜手术中经脐缘穿刺与经脐孔基底垂直穿刺气腹的对比-海南医学.PDF

Hainan Med J, Jun. 2013, Vol. 24, No. 11 海南医学2013 年6 月第24 卷第11 期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2013.11.0666 ·论 著· 腹腔镜手术中经脐缘穿刺与经脐孔基底垂直穿刺气腹的对比研究 1，2 1 2 2 2 2 1 杨 平 ，黄宗海 ，彭 翔 ，邓建中 ，李志澄 ，朱佳成 ，俞金龙 （1.南方医科大学珠江医院普外科，广东 广州 510282； 2.佛山市第一人民医院胃肠外科，广东 佛山 528000） 【摘要】 目的 探讨在腹腔镜手术中用Veress 针经脐孔基底垂直穿刺气腹是否比经脐缘穿刺气腹更为容易 操作成功和安全。方法 2010 年1月至2011 年9 月间选取360 例确定行腹腔镜手术的患者按手术时间先后排 序，排在奇数位的分入A 组，排在偶数位的分入B 组，每组各180例；A 组患者行经脐孔基底垂直穿刺气腹，B 组患 者行经脐缘穿刺气腹；由36 位腹腔镜手术初学者进行穿刺气腹操作，其中每位初学者按手术先后顺序交替穿刺A 组与B 组患者各5 例。观察两组患者的临床资料、穿刺次数、成功率、术中及术后并发症率。结果 两组患者在年 龄、性别、体重指数、病因等方面比较差异无统计意义(P=0.843 、0.526、0.149、0.414)。两组患者的总穿刺成功率、1 2 次穿刺次数成功率、穿刺相关并发症差异有统计学意义(χ=6.464 、12.085、4.595 ，P=0.011 、0.001、0.032)。A 组的 2 总穿刺成功率及1次穿刺次数成功率高于B 组，A 组的穿刺相关并发症少于B 组，在体重指数高于25 kg/m 的患 者中尤为显著。结论 用Veress 针经脐孔基底垂直穿刺气腹比经脐缘穿刺气腹更为容易操作成功和安全，特别 是对肥胖患者，是刚开展腹腔镜手术医生的理想穿刺气腹方法。 【关键词】 腹腔镜；气腹针；穿刺；对比研究；脐孔 【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2013 ）11—1593—04 Comparative study of establishing pneumoperitoneum by puncture through umbilical margin and umbilical 1,2 1 2 2 base in learner of laparoscopic surgery. YANGPing ,HUANGZong-hai ,PENGXiang ,DENGJian-zhong ,LI 2 2