妇女预防心脏病学.DOCVIP

妇女预防心脏病学指南 冠心病（CHD）是美国妇女的第一死因和一个重要的致病原因。其危险因子业已明确。大量流行病学研究及随机的临床试验都表明冠心病是可以预防的疾病。对CHD几种危险因子进行评估和处理是经济有效的。尽管如此，妇女的危险因子的患病率及处理的趋势堪虑。妇女吸烟率的降低不如男子；肥胖的患病率在上升，自报缺乏规则体力活动的妇女近25%；＞45岁妇女血压升高者近52%；近40%＞55岁妇女血清胆固醇升高。本文告目的在于对患有各种CHD危险因子的妇女的危险日子处理方针作精要介绍。1997年AHA科学文告《妇女的心血管病》对此已有详述，包括这些建议的科学根据。最近《疾病控制及预防中心全国能自行活动病人治疗调查》反映，临床医生们错过了许多预防CHD的机会。该项研究分析了29273例常规诊所诊视。反映诊视中对妇女有关运动、营养、减重等的咨询不如男子。在一项名为 HERS（Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study）的多中心研究中选入的确诊CHD病人中，仅 10％的 LDL水平在 NCEP（National Cholesterol Education Program）的降脂目标100mg/Dl以下。最近的一项调查表明，妇女AMI后或冠脉搭桥术后，参加心脏康复锻炼亦明显少于男子。因为AMI后不参加心脏康复的病人积极处理危险因子者可能较少，所