上海市没0-6岁儿童单纯性肥胖预防和控制工作方案.docVIP

规范3 上海市0-6岁儿童常见营养性疾病预防和控制工作规范（试行） 一、主要病种、工作对象与工作目的 (一)主要病种。 目前，本工作方案所指0-6岁儿童常见营养性疾病为由于先天或后天因素造成的维生素D缺乏性佝偻病、缺铁性贫血、热能-蛋白质营养不良、单纯性肥胖、和生长迟缓。从儿童保健群体预防角度出发，本规范所涉及的营养性疾病，与儿科临床真正意义上的此类疾病有所差异，而是指经简易指标筛查或存在具有诊断价值的部分典型症状体征的，即做为相应疾病予以干预随访，以及为预防疾病而进行预防性指导。 （二）工作对象。辖区内的0-6岁儿童，重点是辖区内0-6岁的户籍儿童。． （三）工作目的 1、了解掌握辖区内0-6岁儿童常见营养性疾病的发生及动态变化情况； 2、分析掌握辖区内0-6岁儿童常见营养性疾病的主要影响因素； 3、落实各项措施，有针对性地对辖区内0-6岁儿童开展常见营养性疾病的预防和控制。． 二、主要工作内容 （一）筛查 1、社区卫生服务中心 （1）按照《上海市0-6岁儿童系统健康检查工作规范》（规范1）的规定，对辖区内的0-6岁儿童建立儿童保健门诊卡，实施系统保健工作：按要求定期进行各项体格检查，填写《上海市0-6岁儿童健康检查记录表》（附表1.1）；根据《上海市0-6岁儿童常见营养性疾病筛查标准、和个案管理及、预防性指导工作要求》（附件102.1）中的筛查标准进行常见营养性疾病的筛查。 （2）按照《上海市托幼机构健康检查工作内容和要求》（附件51.2）的要求和规定，对辖区内二级及以下托幼机构开展新生入园入托健康检查、在园儿童“六一”健康检查和在园3岁以下儿童11月份健康检查，填写《上海市托儿所幼儿园儿童健康检查表》（附表4）。根据《上海市0-6岁儿童常见营养性疾病筛查标准和、个案管理及、预防性指导工作要求》中的筛查标准进行常见营养性疾病的筛查。 （3）对疑似由病理因素造成的佝偻病、贫血、营养不良、肥胖、生长迟缓的儿童，应开具《上海市0-6岁儿童保健门诊转诊（反馈）单》（附表5），要求家长在2周内携儿童到所在市级儿童保健所或儿童专科医院就诊，并填写《上海市0-6岁儿童保健门诊转诊登记册》（附表6）。 2、区县妇幼保健所 （1）根据卫生部《散居儿童卫生保健管理制度》（附件1）和《上海市高危儿童（高危儿童（低出生体重儿童））管理工作要求》（附件31.1）的有关要求，对辖区内的高危儿童，重点是出生体重低于2500克的新生婴儿童，建立专案病例，以系统保健等形式对其实施个案管理。通过护理指导、科学育儿宣教等手段，提高高危儿童尤其是低出生体重儿的成活率；按照规范1的规定，实施系统保健工作，按要求定期进行各项体格检查，填写《上海市高危儿童（高危儿童（低出生体重儿童）儿童）个案记录表》（附表1.2）；根据《上海市0-6岁儿童常见营养性疾病筛查标准和、个案管理及、预防性指导工作要求》中的筛查标准进行常见营养性疾病的筛查。 （2）按照《上海市托幼机构健康检查工作内容和要求》的要求和规定，对辖区内一级托幼机构开展新生入园入托健康检查、在园儿童“六一”健康检查和在园3岁以下儿童11月份健康检查，填写《上海市托儿所幼儿园儿童健康检查表》。根据《上海市0-6岁儿童常见营养性疾病筛查标准和、个案管理及、预防性指导工作要求》中的筛查标准进行常见营养性疾病的筛查。 （3）对疑似由病理因素造成的佝偻病、贫血、营养不良、肥胖、生长迟缓的儿童，应开具《上海市0-6岁儿童保健门诊转诊（反馈）单》，要求家长在2周内携儿童到市级儿童专科医院就诊，并填写《上海市0-6岁儿童保健门诊转诊登记册》。 3、市级儿童保健所、专科医院 （1）对到儿童保健门诊自由就诊的0-6岁儿童，按照规范1的规定，建立儿童保健门诊卡，实施系统保健工作，按要求定期进行各项体格检查，填写《上海市0-6岁儿童保健门诊卡》（附表72.3）；根据《上海市0-6岁儿童常见营养性疾病筛查标准和、个案管理及、预防性指导工作要求》中的筛查标准进行常见营养性疾病的筛查。 （2）对经社区卫生服务中心或区县妇幼保健所转诊来的疑似患有由病理因素造成的常见营养性疾病的儿童，按照相关临床标准和要求进行各项体格检查和实验室检测检验，以尽早明确诊断进行治疗。 （二）重点人群管理 1、社区卫生服务中心 （1）社区卫生服务中心人员对辖区内经儿童系统健康检查中筛查疑似患有轻度营养性疾病的儿童，根据《上海市0-6岁儿童常见营养性疾病筛查标准和、个案管理及、预防性指导工作要求》中个案管理的有关规定，建立专案病例进行管理。对疑似患儿按要求进行干预、随访，做好转归小结。 对中重度以及和轻度随访无效者及