老年心血平管疾病.ppt

老年心血管疾病是老年人的常见病,其 发病率及死亡率均居首位 1、老年心血管疾病常见的是原发性高血压，冠心病，其次是肺原性心脏病，心律失常，心脏瓣膜病等 2、老年血管病中常见脑出血，脑梗死，脑栓塞，短暂性脑缺血发作及蛛网膜下腔出血 目前严重威胁我国老年人健康及生命的三大疾病 目前严重威胁我国老年人健康及生命的三大疾病 缺血性卒中患者容易再发缺血性事件 多少岁是老年人？ WHO的老年标准： 发达国家——65岁；发展中国家——60岁 年龄界限 ： 45～59——中年人 60～74——年轻老人 75～89——老年人 90～ ——长寿老人 国内老年医学发展史 1958年开始，奠基人中国科学院动物研究所 研究员郑国章 1964年首届老年学和老年医学学术会议 1978年开始国内发展老年学研究 老年人寿命： 解放前35岁 1957年57岁 1985年68.92岁 2008年72.80岁 1989年60岁以上老人达9100万，占全国总人口的8%，据联合国预测到2025年将达到2.8亿,占总人口的19.3% 二、心脏与增龄的改变 1、心脏传导系统的增龄性变化 2、老年心肌特点 （1）心肌细胞形态结构 （2）心肌代谢特点 （3）老年心肌结构与功能 （4）交感神经调节功能变化 （5）血管紧张素系统 三、血管老化 血管中的弹力纤维逐渐变得僵直，脆弱，甚至发生断裂，导致动脉的弹性减弱。血管中胶质蛋白绝对值增加，而胶质蛋白纤维相互交联形成越来越大的纤维束，进一步削弱了血管的扩展性。 六、心脏病与增龄老化 七、衰老机制与心血管系统老化 衰老学说 26种学说但大多数认为：衰老是因生命过程中多种多样的外加损伤造成的后果。简言之，是一个被动损伤积累的过程。心血管衰老学说是氧化应激反映，实际上，促氧化与抗氧化失调而导致可能的损伤。 八、老年心血管疾病流行趋势及防治策略 1、世界范围心血管疾病的死亡率 2、我国冠心病、脑卒中死亡率和发病率 3、我国高血压患病率 4、心血管疾病危险因素 5、预防策略 1、世界范围心血管疾病的死亡率 心血管疾病年龄组别死亡率随年龄增加而明显增加。东欧国家65－74岁组的死亡率最高，而日本和法国最低。男女两性中，高者约为低者4倍。 2、我国冠心病、脑卒中死亡率和发病率 （1）冠心病发病率和死亡率都低于国际水平，但发病率与死亡率逐年增加。 （2）脑卒中发病率和死亡率高于国际水平。 （3）地区性差异明显，发病率北方省市高于南方 3、我国高血压患病率 1991年资料：总患病率为13.6％，2002年对14个省市调查（29076人，9872人患病）总患病率33.95%），预计10-30年卒中心血管疾病的患病率和死亡率还将上升。 4、心血管疾病危险因素 a、糖尿病：1980年患病率4%，1996年患病率11.6％ b、吸烟史：男性吸烟率大于60％ c、血压水平 d、血脂水平 e、体重指数 f、营养与食物，脂肪摄入量增高，钠盐持续增高，每日8-15g北方高于南方，钠/钾比例高。 血压升高是心血管病发病的危险因素 1、血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要的危险因素中国是脑卒中高发的国家。 1997年，WHO-MONICA研究报告显示，在多国17个监测人群中，北京（1985～1990年）男性（35～64岁）年均脑卒中事件发生率为247/100,000，居第5位，女性年均发生率为175/100,000，居第2位。血压水平和脑卒中发病的相对危险呈对数线性关系，即在控制了其他危险因素之后，基线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增高49%（缺血性卒中增高47%，出血性卒中增高54%）；舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病危险增高46%。 血压升高是心血管病发病的危险因素 2、血压升高是中国人群冠心病发病的危险因素高血压是西方人群冠心病的独立危险因素，已由Framingham研究及以后的多项前瞻性研究所证明 。 研究表明，血压水平与冠心病发病呈现连续的、逐步升高的、密切的关联。MRFIT研究显示，在34万35～57岁男性白人中随访15年后，因血压升高而造成冠心病额外死亡的总数中，收缩压在120mmHg～139mmHg的占31.6%，在140mmHg～159mmHg的占42.9%,在≥160mmHg者只占24.1%。 血压升高是心血管病发病的危险因素 3、血压升高增加心力衰竭和肾脏疾病的危险有高血压病史的人发生心力衰竭的危险比没有高血压病史者高6倍，而舒张压每降低5mmHg，可能使发生终末期肾脏病的危险减少