术前常规血液检查时机与术后30天并发症发生率及死亡率的关系翻译.PDF

术前常规血液检查时机与术后30 天并发症发生率及死亡率的关系 翻译：郭唯真 背景：实验室检查结果是麻醉前评估的一个重要部分，用于发现患者的异常生理状态。虽 然血液检测的最佳时机是在手术开始前的短时间之内，但由于实际原因而常提前进行。本 研究试图验证这一假设，即术前接受检查与手术开始之间的间隔时间过长，可能增加术后 30 天并发症发生率和死亡率。 方法：我们从美国外科医师学会全国外科质量改善计划中获得了2320920 名患者的临床资 料，他们在2005 至2012 年间接受了治疗。我们的分析仅限于相对健康的患者（N = 235010 ），其ASA 分级在I-II 级，接受择期手术，术前血液检查结果正常。主要指标是 患者术后30 天并发症发生率和死亡率与术前检查和开始手术之间间隔时长的函数关系。多 变量logistic 回归模型成对比较5 组间实验时间（术前检查和开始手术之间延迟时长：1 周； 1-2 周；2-4 周；1-2 个月；2-3 个月）与术后30 天并发症或死亡的发生率之间的关系，适 当调整以减少基线协变量的不平衡和手术类型带来的异质性。 结果：共有4082 例患者（1.74%）术后发生了一种以上的并发症或在术后30 天内死亡。 观察到的结果（未经调整）：术前1 周内接受实验室检查的患者，其并发症或死亡的发生 率为1.7%；术前1-2 周内接受实验室检查的患者，其并发症或死亡的发生率为1.7%，术前 2-4 周内接受实验室检查的患者，其并发症或死亡的发生率为1.8%，术前1-2 个月内接受 实验室检查的患者，其并发症或死亡的发生率为1.7%，术前2-3 个月内接受实验室检查的 患者，其并发症或死亡的发生率为2% ；2 个月内的数值无显著差异：术前1 周内接受实验 室检查患者相对术前1-2 周、2-4 周、1-2 个月接受实验室检查的患者的优势比分别为 1 （99.5%可信区间，0.89-1.12 ）；0.88 （0.77-1 ）；0.95 （0.79- 1.14）。术前1-2 周内接受 实验室检查的患者，与术前2-4 周和术前1-2 个月接受实验室检查患者的优势比分别为 0.88 （0.76-1.03 ）和0.95 （0.78 -1.16 ）。术前2-3 个月接受实验室检查的患者与术前1 周内 和1-2 周接受实验室检查的患者相比，术后并发症发生或术后30 天内死亡的风险增加。 结论：ASA 分级I-II 级的患者，其实验室检查延长至术前2 个月并不增加术后30 天的并 发症发生风险和死亡风险，这表明并不需要在术前短时间内复查其实验室检查结果。 The Association Between Timing of Routine Preoperative Blood Testing and a Composite of 30-Day Postoperative Morbidity and Mortality BACKGROUND: Laboratory testing is a common component of preanesthesia evaluation and is designed to identify medical abnormalities that might otherwise remain undetected. While blood testing might optimally be performed shortly before surgery, it is often done earlier for practical reasons. We tested the hypothesis that longer periods between preoperative laboratory testing and surgery are associated with increased odds of having a composite of 30-day morbidity and mortality. METHODS: We obtained preoperative data from 2,320,920 patients in the American College of Surgeons Natio