血液透析护理安全隐前患与防范.pptVIP

中心静脉导管使用与维护 茂名市中医院 黄亚羡 简介： 大专学历 主管护师 广东省血液净化专科护士 茂名市中医院血透室护士长 中心静脉导管维护与应用 1.中心静脉导管分类 2.导管常见并发症与对策 中心静脉导管分类 根据2015年版 《血液透析用血管通路护理操作指南》将导管分类： 1.无隧道无涤纶套导管或者非隧道导管(NTC) 2、带涤纶套带隧道导管（TCC) 无隧道无涤纶套导管(NTC） 使用原则及时间： 1.颈部静脉原则上不得超过4周，如果预计4周以上应当使用带涤纶套带隧道导管。 2.股静脉原则上不超过一周，长期卧床病人可延长至2—4周。 带涤纶套带隧道导管（TCC) 建议使用时间不超过2年！ 常见并发症 1.血栓或纤维蛋白鞘形成 2、导管相关性感染 3、导管吸壁 4、导管损坏 5、Cuff环脱出 血栓或纤维蛋白鞘形成 发 生 率：18.9% 发生时间： 1-6月 临床表现： 血流量不足、单向梗阻 护理对策： NKF-DOQI溶栓方案 (1): 按管腔容量注射尿激酶( 5000U/ml) ，每10分钟注入生理盐水0.3ml共2次, 使尿激酶到达导管远端。 必要时重复以上步骤　　 血栓或纤维蛋白鞘形成 对策: NKF-DOQI溶栓方案(2) 按管腔容量注射尿激酶( 5000U/ml) ，使尿激