临床诊查骨恩关节检查.ppt

临床诊查 第四节 骨与关节检查法 骨与关节检查法 一、测量法 肢体长度测量 肢体周径测量 关节活动测量 二、肌力检查法 三、临床检查法 摸法 特殊检查法 检查方法与顺序 1、方法 首先要熟悉被检查部位的解剖关系和生理功能； 其次检查时要注意身体姿势、关节体位及在不同运动体位下进行检查。 要求： 1、全面系统检查 2、运用对比的原则（仔细） 3、检查用具要求准确 4、动作轻巧，切忌粗暴加重病情 2、次序 一般次序: 望→触→叩→听→关节活动→测定肌力→测量→特殊检查→神经功能→血管检查 具体病情：各有重点、针对性、选择性 1、肢体长度测量 上肢长度 上臂长度 前臂长度 下肢长度 大腿长度 小腿长度 肢体长度测量 上肢长度 上臂长度 前臂长度 下肢长度 大腿长度 小腿长度 肢体长度测量 上肢长度 上臂长度 前臂长度 下肢长度 大腿长度 小腿长度 肢体长度测量 上肢长度 上臂长度 前臂长度 下肢长度 大腿长度 小腿长度 肢体长度测量 上肢长度 上臂长度 前臂长度 下肢长度 大腿长度 小腿长度 肢体长度测量 上肢长度 上臂长度 前臂长度 下肢长度 大腿长度 小腿长度 2、肢体周径测量 同一水平 肿胀：取“肿”处 肌萎：取肌腹部 大腿：髌上10-15cm 小腿：最粗处 肢体周径测量意义 粗：骨折、脱位、 内出血 细：肌肉萎缩（神经 性废用性、营养 性） 3、关节活动测量法 中立位 0°度法 关节活动测量 中立位 0°度法 邻肢夹角法 测量检查的注意事项 注意先、后天畸形 位置要对称 定点要准确 二、肌力检查 1、肌容量 观察：外形（萎缩、挛缩、畸形）、 测量：肢围（周径），并与健侧对比。 2、肌张力 指：静止状态时肌肉保持一定程度紧张度 测肢体放松作被动运动时的阻力（增高、减弱或消失） 或用手轻捏病人肌肉体验其软硬度。 3、肌力 指：肌肉主动运动的力量、幅度、速度 肌力的检查注意：双侧对比 肌力测定标准（分六级） 肌力分级（共分6级) 0级：肌肉无收缩（完全瘫） 1级：肌肉有微弱收缩，但不能移动关节（接近瘫） 2级：肌肉收缩可带动关节水平方向，但不能对抗地心吸引力（重度瘫） 3级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫） 4级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度阻力（接近正常） 5级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常） 肌力检查意义 了解肌肉发育状况 神经损伤定位 指导制定治疗方案 辨断预后 三、临床检查法 （一）、基本方法——摸法 作用：损伤部位、了解伤情（程度、骨折、脱位、移位方向）、为治疗（手法、固定）作准备 内容：压痛、畸形、肤温、异常活动、弹性固定、肿块 常用手法：触摸法、挤压法、叩击法、旋转法、屈伸法、摇晃法 （二）、特殊检查法 颈部 腰背部 骨盆 肩部 1、颈部 分离试验 颈部 分离试验 颈椎间孔挤压试验 颈部 分离试验 颈椎间孔挤压试验 臂丛神经牵拉试验 2、腰背部 直腿抬高试验 腰背部 直腿抬高试验 拾物试验 腰背部 直腿抬高试验 拾物试验 仰卧挺腹试验 腰背部 直腿抬高试验 拾物试验 仰卧挺腹试验 背伸试验 3、骨盆 骨盆挤压试验 骨盆 骨盆挤压试验 骨盆分离试验 骨盆 骨盆挤压试验 骨盆分离试验 骨盆纵向挤压试验 骨盆 骨盆挤压试验 骨盆分离试验 骨盆纵向挤压试验 屈膝屈髋试验 骨盆 骨盆挤压试验 骨盆分离试验 骨盆纵向挤压试验 屈膝屈髋试验 梨状肌紧张试验 骨盆 骨盆挤压试验 骨盆分离试验 骨盆纵向挤压试验 屈膝屈髋试验 梨状肌紧张试验 骨盆 骨盆挤压试验 骨盆分离试验 骨盆纵向挤压试验 屈膝屈髋试验 梨状肌紧张试验 骨盆 骨盆挤压试验 骨盆分离试验 骨盆纵向挤压试验 屈膝屈髋试验 梨状肌紧张试验 ”4“字试验 骨盆 骨盆挤压试验 骨盆分离试验 骨盆纵向挤压试验 屈膝屈髋试验 梨状肌紧张试验 ”4“字试验 斜扳试验 4、肩部 搭肩试验 肩部 搭肩试验 肱二头肌抗阻力试验 肩部 搭肩试验 肱二头肌抗阻力试验 直尺试验 肩部 搭肩试验 肱二头肌抗阻力试验 直尺试验 疼痛弧试验 肩部 搭肩试验 肱二头肌抗阻力试验 直尺试验 疼痛弧试验 冈上肌腱断裂试验 5、肘部 腕伸肌紧张试验 肘部 腕伸肌紧张试验 叩诊试验 6、腕和手部 握拳试验 腕和手部 握拳试验 腕三角软骨挤压试验 腕和手部 握拳试验 腕三角软骨挤压试验 舟状骨叩击试验 腕和手部 握拳试验 腕三角软骨挤压试验 舟状骨叩击试验 指深、浅屈肌试验 7、髋部 髋关节屈曲挛缩试验 髋部 髋关节屈曲挛缩试验 髋关节过伸试验 髋部