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妇产科超声报告的阅读 南方医科大学珠江医院妇产科 章正广 一、超声成像原理 利用超声波（f 20000Hz）在人体内的传播特点，将反射信号以一定的方式显示出来，从而达到了解人体内特定组织器官的形态学信息以便向临床提供有价值的线索，有如镜子照人，而探头则为镜子。 二、妇产科超声检查途径 宫内早早孕 宫内孕7-8周 宫内孕8-9周 输卵管妊娠 输卵管妊娠彩超可探及胎心频谱 葡萄胎 双侧卵巢黄素化囊肿 卵巢Ca 双子宫、双宫颈畸形 （二）经腹壁扫查 适用于： 无性生活者、孕3个月以上、无法经阴道、直肠扫查的病人等。 准备：非孕者应充盈膀胱。 优点：显示范围大。 缺点：易受腹壁厚、肠胀气等干扰。 三、声像图描述常用术语 1、根据回声强度描述：二维超声是用一个点的亮暗来表示回声强度，称为辉度调制。可以依据图像内某一部分的主要像素的明暗在图像的一侧灰标上的相应这度一判断回声强度。 （1）强回声：回声强度接近或等于灰标的最亮部位，即灰标的最高部分的亮度，例如阴道气体及宫内节育环回声。 （2）高回声：回声强度介于中等回声与强回声之间，例如血管的管壁回声。 （3）中等回声：回声强度接近或等于灰标的中等亮度部位，即灰标的中间部分的亮度，例如子宫肌层回声。 （4）低回声：回声强度介于中等回声与弱回声之间，例如淋巴结的回声。 （5）弱回声：回声强度接近或等于灰标的最暗部位，即灰标的最低部分的亮度，增强增益后回声增强，回声点增多，例如缓慢流动的血液回声。 （6）无回声：除了仪器噪声外，没有回声可见，例如单纯囊肿内纯净液体的回声。 2、根据回声形态特征描述 根据回声所占据的空间范围和声像图上所表现的几何形态可描述为 （1）点状回声：与仪器分辨力接近的直径很小（2-3mm）的回声点，又被描述为“光点”。 （2）斑状回声：指大于点状回声（直径5-10mm）的不规则的回声斑，又称“光斑”。 （3）团块状回声：通常指所占空间位置大（直径10mm）的实质性组织形成的回声，形态规则，也可不规则，亦称“光团”。 （4）带状回声：形状像条带的回声，也称“光带”。 （5）线状回声：很细的回声线。 （6）环状回声：为圆形或类圆形的回声环，又称“光环”。 以上各种回声在声像图上所占据的部位，统称为回声区。 四、常见组织成分的声像表现 1、实性组织 实质性组织常有明确边界或包膜，实质可呈低至高不同水平回声，内部可有管道状结构出现，提高仪器的总增益，整个结构回声水平都有不同程度提高。 2、液体 液体与周围结构之间有鲜明分界，液体的回声强度总是最低的，在声像图上表面为无回声区，其后方回声增强，提高仪器增益，液区的回声水平无改变。 3、气体 气体回声强度是最强的，依气体所在部位不同，其声像图表现亦有所不同，位于消化管腔内的气体呈团、块状强回声，其后常伴不纯净的声影；位于实性脏器中小管腔内的气体呈线状或条索状强回声，其后有“混响”伪差，呈“彗星尾”征，与体内金属的“彗星尾”征相比，其形态不稳定。 4、骨骼 典型声像图特征为强回声，其表面形态可清晰显示，为条状、块状强回声，伴有完全的声影。 5、结石及钙化灶 典型的声像图特征是点状或团块状强回声伴声影，但由于结石大小、形态、成分的差别及其在超声束内的位置不同，声像图也会有所不同，例如质地松散含钙盐较少的结石，声影可不明显。 五、举例 子宫后位，大小：70×56×60mm，轮廓清晰，形态正常，宫腔模糊，内膜厚 8mm，肌层回声不均匀，见多个略低回声光团：前壁体部：18×17×18mm、前壁下段：24×20×25mm，后壁体部另见略强回声光团：14×9×17mm，边界可见，CDFI：光团周边见偶见血流信号。 1、子宫增大，多发肌瘤； 2、双侧附件未见异常。 子宫肌瘤 子宫多发肌瘤 子宫前屈位，大小：75×62×51mm，轮廓清晰，形态失常，宫腔清晰，内膜厚 8mm，肌层回声不均匀，见多个略强回声光团：右前壁近宫底部：49×42×41mm，边界清楚，向外隆起，周有暗晕，距子宫内膜6mm，距浆膜3mm，CDFI：光团周边见丰富血流信号；后壁近宫底部：19×16×20mm，边界清楚，向外隆起，距子宫内膜12mm，距浆膜2mm，CDFI：光团周边见丰富血流信号。 左侧卵巢大小:27×18×23mm，内见卵泡8×7mm，6×5mm等； 右侧卵巢大小:29×16×22mm，内见卵泡7×6mm，5×4mm等。 1、子宫增大，形态失常，多发肌瘤。 2、双侧附件未见异常。 肌瘤 畸胎瘤 子宫后屈位，大小：52×32×43mm，轮廓清晰，形态正常，宫腔清晰，内膜 10mm，肌层回声均匀。 右侧卵