超声内镜在异位胰腺诊治中应用.PDFVIP

江江医学医年第年第4040 卷第卷第44 期期 超声内镜在异位胰腺诊治中的 应用 赵飞 杨建民 徐启顺 m 摘要 】 目的 探讨超声内镜（EUS ）在异位胰腺诊治中的应用。方法 选择经内镜或外科手术切除后病理确诊为异位胰腺 的45 例患者，其中20 例患者在常规胃镜及EUS 发现黏膜下病变后行内镜治疗，25 例患者因其他疾病手术时或对手术标本作病理 o 检查时发现；就以上患者的诊治特点作一分析。结果 20 例在内镜检查时发现的异位胰腺患者中19 例行 EUS 检查，EUS 下大部 c . 分病变起源于第2~3 层胃壁；高回声7 例，低回声8 例，中等回声2 例，混合回声2 例。误诊胃息肉1 例、间质瘤2 例。2 例行内镜下 s 黏膜切除术（EMR ），18 例行内镜黏膜下剥离术（ESD ），术中出血3 例，术后感染1 例。25 例因其他疾病手术时偶然发现的异位胰腺 z 患者中，因胃癌手术发现 13 例，其他术中偶尔发现 12 例。结论 EUS 对异位 腺的诊断具有一定意义；EMR、ESD 治疗异位胰腺 安全、有效。 z 关键词】 异位胰腺 超声内镜 内镜黏膜下剥离术 内镜下黏膜切除术 yx 异位胰腺是指发生在正常胰腺位置以外，与胰腺 疗的异位胰腺患者20 例，其中19 例行 EUS 检查，1 j 组织无解剖及血管联系的孤立胰腺组织，因其症状不 例诊断为异位胰腺，其余均诊断为黏膜下病变；EUS z . 典型，易发生误诊。笔者对本院经内镜或外科手术切除 下，起源于第 2~3 层胃壁 10 例，涉及第4 层胃壁 2 w 后病理证实的45 例异位胰腺患者的超声内镜（EUS ）表 例，起源于第 1 层胃壁2 例，起源于第4 层胃壁5 例； w 现及内镜下治疗作一报道，以期提高临床医生对异位 表现为高回声7 例，低回声 8 例，中等回声2 例，混合 胰腺的认识及内镜下诊疗水平。 回声2 例。2 例患者表现为隆起表面有凹陷，见图1- :w 2 。3 例被EUS 误诊，考虑胃息肉1 例、间质瘤2 例，但 1 对象和方法 址 病理检查结果均确诊为异位胰腺。1 例术前超声考虑 1.1 对象 选择2008 年1 月至2016 年12 月在本院经 间质瘤，行内镜黏膜下剥离术（ESD ）剥离困难，改行双 内镜或外科手术切除后病理确诊为异位胰腺的45 例患者 镜联合黏膜下肿物切除术，术后病理检查结果提示异 为研究对象，其中男24 例，女21 例；年龄23~79（52依14） 位胰腺。2 例行内镜下黏膜切除术（EMR ），1 例完整切 网