阿司匹林与糖原尿病的综合管理.pptVIP

* Steno-2研究是探讨综合因素强化治疗糖尿病的一个研究。共入选160例患者，分为常规治疗组合综合因素强化治疗组两个组，各有患者80例。 综合因素强化治疗:就包括改善生活方式+药物治疗,包括控制高血压、高血糖、高血脂、微蛋白尿及阿司匹林抗血小板治疗。 2003年，新英格兰杂志发表了7.8年随访的结果。而在五年后的2008年，又发表了13年随访的结果。 Steno-2研究13年随访13年结果显示：综合因素强化治疗组糖尿病患者死亡绝对风险降低20%，且有统计学意义。 * 绝大多数急性心血管事件都与血栓形成有关，在动脉粥样硬化发展过程中，随着动脉粥样硬化斑块加重，会出现血流动力学障碍。如果发生在冠状动脉可能会引起劳力性心绞痛；如发生在下肢动脉可能会引起间歇性跛行；如果发生在脑动脉则可能引起脑供血不足。 斑块一旦发生裂隙/破裂，内皮下胶原等激活血小板，血小板聚集，进而形成血栓，造成急性血栓性闭塞：如果发生在脑动脉则发生缺血性卒中，显然心血管事件的发生是与在斑块破裂基础上血小板的激活、血栓形成密切相关的。应用阿司匹林抗血小板治疗主要是阻断血小板激活途径，防止血栓形成，达到“无血栓，无事件”的目的。 * 糖尿病患者血栓素A2合成增加，内皮细胞损伤部位的PGI2合成减少，血管对肾上腺素的敏感性升高，造成血小板比一般人更容易发生聚集。 以上是阿司匹林用于糖尿病患者一级、二级预防（ETDRS