内分泌基础－全激素分泌与调节.ppt

 内分泌疾病分类 病变部位：原发性 继发性 功能改变：功能亢进 功能减退 功能正常 功能减退的原因 内分泌腺破坏 自身免疫病、肿瘤、炎症、手术 激素合成缺陷 激素基因突变 酶的缺乏 原料不足 内分泌腺外的疾病 功能亢进的原因 内分泌腺肿瘤 异位内分泌综合症 激素代谢异常：降解↓ 医源性 * 激素敏感性缺陷 受体或受体后缺陷 血激素水平↑ 功能减退 功能正常或升高 内分泌疾病的诊断方法  功能诊断 临床表现 实验室检查 代谢紊乱的证据 激素水平：血激素 24h尿激素及其代谢产物 动态功能测定 兴奋试验：功能减退 抑制试验：功能亢进 　　定位定性诊断 影象学检查：　X线、CT、MRI 放射性核素检查 超声检查 细胞学检查 静脉导管检查  病因诊断 自身抗体 TG、TM、ICA、GAD 细胞染色体检查 HLA鉴定 内分泌疾病的防治原则 　　　　功能亢进 手术切除 放射治疗 药物治疗 抑制激素的合成和释放 受体阻断剂 化疗 　　　　功能减退 　 激素替代（replacement therapy) 内分泌腺组织移植 内分泌基础－激素分泌与调节 内容提要 内分泌系统的组成 激素分泌的方式 激素的分类、激素的转运与降解 激素分泌的调节 内分泌疾病分类、诊断方法 内分泌疾病的防治原则 内分泌系统的组成 内分泌腺体 垂体、甲状腺、肾上腺、卵巢、睾丸 内分泌组织、细胞 脑、心、肺、肝、胃肠道、肾、脂肪、 血管内皮细胞、血细胞、脾、胆道、 皮肤、淋巴系统 内分泌腺体 内分泌组织、细胞: 脑、心、肺、肝、胃肠道、肾、脂肪、 血管内皮细胞、血细胞、脾、胆道、 皮肤、淋巴系统 下丘脑激素 垂体激素 靶腺激素 CRH ACTH 肾上腺皮质F TRH TSH 甲状腺T3、T4 GnRH LH、FSH 性腺T、E2、P GHRH GH 肝IGF-1 SS GH DA PRL 激素分泌的方式 内分泌(endocrine) 旁分泌(paracrine) 调节细胞分化、繁殖、移行、凋亡和免疫 自分泌(autocrine) 胞内分泌(intracrine) 内分泌 旁分泌 自分泌 激素的分类 肽类激素和蛋白质类激素 鸦片-黑素-促皮质素原 (proopiomelanocortin.POMC) 胺类激素 E、NE、DA、5-HT、melatonin 氨基酸类激素 T3 T4 类固醇激素 环戊烷多氢菲 皮质醇、醛固酮、性激素、1,25-(OH)2D3 激素的转运与降解 转运 非水溶性激素类 与激素转运蛋白结合 半衰期长 hrs-wks 水溶性激素 游离状态 短 3-7min 少部分结合转运蛋白：Ins、GH、IGF 降解部位：肝、肾、靶组织 激素分泌的调节 高级中枢与靶腺的关系 激素的分泌与调节 肾上腺、性腺、甲状腺轴的分泌与调节 应急与糖皮质激素 性激素调节 甲状腺激素调节 垂体前叶功能障碍 垂 体 前 叶 功 能 障 碍 临 床 表 现