第七节孕、世产妇护理.ppt

第一章 孕、产妇护理 　　第一节　　孕妇护理 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程称为妊娠（怀孕），妊娠的妇女称为孕妇，全程需要280天（40周）。 预产期计算：从末次月经开始算 公历：月份－3或＋9，天数＋7。 农历：天数＋15。 为了适应胎儿在母体内的生长发育需要，孕妇在妊娠期有着明显的生理、心理变化，是正常的特殊生理阶段，是属于健康状态。 常见的适应性生理变化有： 1、消化系统：妊娠早期有恶心、呕吐、食欲不振等现象。妊娠约3个月后症状多可自然消失。 2、子宫随着月份增大，腹部逐渐隆起。 3、循环系统：随着子宫的增大，孕妇诺长时间平卧，可引起回心血量减少，血压下降（称为仰卧位低血压综合征），孕妇可采取左侧卧位睡觉。 　 　 4、泌尿系统：妊娠早期及晚期，子宫压迫膀胱，出现尿频。 5、呼吸系统：由于子宫增大使膈肌上升，气体需要量增加，有过度通气现象，常感觉呼吸急促，但次数不变。因局部抵抗力下降，易患上呼吸道感染。 6、骨骼与韧带：妊娠期骨盆关节及椎骨间韧带松驰，孕妇感觉腰骶部及肢体疼痛，耻骨联合可有分离现象。 7、皮肤：孕妇面颊、乳头、外阴、腹白线常有色素沉着，乳房、腹壁、大腿外侧可出现妊娠纹。 8、体重增加：整个妊娠期孕妇体重平均约增加12公斤左右，需要补充大量矿物质，如钙、铁、磷等。增加的体重大约在产后3个月内逐渐恢复正常。 孕期营养指导： 1、保证平衡膳食，避免营养缺乏或营养过剩，合理安排并指导孕妇的日常饮食。 2、孕妇膳食的原则是：粗、细粮搭配，荤、素菜搭配。注重早餐吃的好、午餐吃的饱、晚餐吃的少。 3、随着孕月的增加，后期营养需求量也随着加大，应“少食多餐”。食物多样化，谷类为主，少食脂肪和碳水化合物，严格控制食盐，多吃蔬菜和水果，及时补充含钙丰富的食物。 4、患有贫血的孕妇要多吃绿叶蔬菜及含铁元素多的食物，如猪肝、猪腰、瘦肉、鸡蛋、黑木耳等，妊高征孕妇少吃蛋黄及无鳞鱼类。 妊娠晚期会出现的异常情况： 一、阴道出血： 二、阴道流水： 三、面部和四肢浮肿迅速加重： 四、胎动过多或过少： 第二节 分 娩 前 准 备 预产期前两周随时有发动分娩的可能，告知孕妇及家属做好住院分娩的准备，以免临时忙乱。月嫂要帮助孕妇进行分娩前的准备，包括识别分娩先兆及分娩后用品。 临产征兆： 1、腹坠腰酸： 2、大小便次数增多： 3、胎动减少： 4、体重增加停止： 5、宫底下降： 6、假宫缩： 分娩先兆： 1、有规律的腹部阵痛（宫缩）:开始间隔时间大约30分钟一次，渐渐时间会缩短。阵痛开始可以做去医院的准备。 2、见红：随着有规律宫缩，会从阴道排出少量带血的黏液，这是临产的先兆。 3、破水：当羊膜破裂时，会从阴道流出透明的羊水，量有多有少。一旦出现破水，应立即让孕妇平卧，并立即送入医院，以防脐带脱垂和胎儿感染的危险。 个人卫生准备： 孕妇在预产期前几天要勤换内裤，每天用温水清洗外阴，大腿内侧和下腹部（最好每天能淋浴），尽量保持外阴清洁。 物品准备： 1、产妇物品：内衣、拖鞋、卫生巾（纸）、卫生带、合适的胸罩、吸奶器、洗漱用品、点心、红糖等。另外要提醒随带准生证、孕期检查资料。 2、新生儿物品：尿不湿、尿布、小毛巾、奶瓶、奶粉等。 导乐式陪伴分娩： 在产妇分娩过程中，始终陪伴在产妇身边，给予产妇照顾、鼓励、帮助，无异常的情况时，可扶持产妇走、坐、靠、蹲等自由活动。帮助按摩背部，以减轻不适感，当阵痛时，可多种方式抚摸和按摩，以给予情感和心理上支持，使产妇顺利完成分娩。 鼓励孕妇自然分娩： 1、胎儿方面 2、母亲方面 3、经济方面 分娩是否顺利，关键取决于四个方面的因素，即产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。只要这四方面都没有问题，一般都可以顺利生产。 胎儿离开母体要经过三个阶段，医学上称为三个产程。这三个产程是从子宫有规律的收缩到胎儿胎盘娩出的全部过程，完成这个过程，才算分娩结束。需要时间为： 初产妇13－17小时， 经产妇6－7小时。 第三节 正常产褥期 　 在产褥期月嫂承担着非常重要的角色，既要指导产妇做好产褥期自身保健，又要照顾好新生儿，同时要和产妇及其家人保持良好的人际沟通关系，并要求月嫂必须掌握产褥期护理的基础知识和操作技能。 　 产褥期是指分娩时胎盘娩出后至产妇全身各器官恢复至正常状态所需时间,称为产褥期，一般需６周。此期产妇的生殖器官逐渐复元，乳房进一步发育。 １、子宫：分娩后子宫即收缩到脐平，以后每天下降１.５～２ｃｍ，产褥期末可恢复到正常大小。 ２、阴道、骨盆：阴道壁肌张力和骨盆底肌肉逐渐恢复。 3