第十七章牙志源性肿瘤.pptVIP

牙 源 性 肿 瘤 本章重点 牙源性肿瘤的概念与分类 上皮性牙源性肿瘤 牙源性钙化囊性瘤，牙瘤 成牙骨质细胞瘤 牙源性肿瘤的概念与分类 由成牙组织包括牙源性上皮、牙源性间叶或牙源性上皮和间叶共同发生的一类肿瘤 牙源性良性肿瘤：上皮性肿瘤 间叶性肿瘤 混合性肿瘤 牙源性恶性肿瘤：牙源性癌 牙源性肉瘤 第一节 良性牙源性肿瘤 上皮性肿瘤 成釉细胞瘤 牙源性钙化上皮瘤 牙源性腺样瘤 牙源性角化囊性瘤 成釉细胞瘤分型 临床分型 一般型（经典型） 单囊型 外周型（骨外型） * 第十七章 第十七章 第十七章 混合性肿瘤 成釉细胞纤维瘤 牙源性钙化囊性瘤 牙瘤 间叶性肿瘤 牙源性黏液瘤 良性成牙骨质细胞瘤 第十七章 组织学分型 滤泡型 丛状型 棘皮瘤型 颗粒细胞型 基底细胞型 促结缔组织增生型 第十七章 成釉细胞瘤X线 呈多囊性透射影，囊内含有一个未萌牙（箭头所示） 第十七章 成釉细胞瘤大体标本 第十七章 剖面观：肿瘤囊性与实性相间 成釉细胞瘤组织病理 肿瘤由类似成釉器的上皮团块或条索构成，周边细胞柱状，核远离基膜 （极性倒置），中央细胞呈星形或梭形，疏松排列 第十七章 成釉细胞瘤组织分型 滤泡型：肿瘤主要由上皮团构成，中央细胞常发生鳞化和囊性 丛状型：肿瘤由网状连结的上皮条索构成，间质常发生水样变性 此两型为成釉细胞瘤的基本型 第十七章 成釉细胞瘤组织分型 棘皮瘤型：肿瘤性上皮团中出现大量细胞鳞状化生 颗粒细胞型：肿瘤细胞体积变大，胞浆富含红染颗粒 第十七章 成釉细胞瘤组织学分型 基底细胞型：肿瘤细胞似基底细胞，核深染，胞浆少，排列呈小条索 促结缔组织增生型：肿瘤间质胶原纤维增生形成粗大的纤维束 第十七章 单囊型成釉细胞瘤X线 呈单囊性透射影像（箭头所示） 第十七章 单囊性成釉细胞瘤 分类模式 第十七章 单囊型成釉细胞瘤组织病理 单纯囊肿型： 囊壁衬里上皮呈成釉细胞瘤的形态 壁内浸润型： 纤维囊壁内有成釉细胞瘤样上皮团 第十七章 牙源性钙化上皮瘤X线 透射阴影中含阻射物及未萌牙（箭头所示） 第十七章 牙源性钙化上皮瘤组织病理 低倍镜观： 肿瘤细胞排成片块，其中有淡红色均质样物—类淀粉样物质 高倍镜观： 肿瘤细胞多边形，境界清楚，有细胞间桥，类淀粉样物可钙化 第十七章 牙源性腺样瘤X线 囊性阴影中有钙化斑点及未萌牙（滤泡型） 第十七章 牙源性腺瘤组织病理 低倍镜观： 肿瘤细胞排成腺管样、花盘样及结节状实性团块 高倍镜观： 花盘样结构（rosette-like structure） 第十七章 牙源性角化囊性瘤组织病理 低倍镜观：囊壁由薄层上皮衬里，上皮厚度一致，无钉突 高倍镜观：衬里上皮为复层鳞状上皮表层不全角化，基底细胞排列整齐，核极性倒置 第十七章 牙源性角化囊瘤组织病理 囊壁中可见多个大小不等的微小囊肿（子囊） 第十七章