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第十五章 躯体治疗 第十五章 躯体治疗 第一节 药物治疗 第一节 药物治疗 概述 精神药物按其临床作用特点分为： 第二节 抗精神病药物 抗精神病药物（antipsychotic drugs） 主要作用于治疗精神分裂症和其他具有 精神病性症状的精神障碍 一、分类 二、作用机制 主要受体阻断作用特点： 三、临床作用 抗精神病药物治疗作用三方面 （一）适应症与禁忌症 （二）用法和剂量 a 药物的选择 b 急性期治疗 c 维持期治疗 四、不良反应和处理 五、常用抗精神病药物 氯丙嗪（chlorpromazine）—第一代经典抗精神病药 第三节 抗抑郁药物 抗抑郁药物（antidepressant drugs） A 三环类抗抑郁药 B 单胺氧化酶抑制剂 C 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 D 其他递质机制的抗抑郁药 一、三环类抗抑郁药 （一）作用机制 （二）临床应用 1、适应症和禁忌症 2、药物选择 3、用法和剂量 （三）不良反应及其处理 1、抗胆碱能副作用 2、中枢神经系统副作用 3、心血管副作用 4、性方面 5、体重增加 6、过敏反应 7、过量中毒 （四）药物间的相互作用 二、单胺氧化酶抑制剂 MAOIs  三、新型抗抑郁药物 第四节 心境稳定剂 心境稳定剂（mood stabilizers） 治疗躁狂以及预防双向情感障碍的躁狂或抑郁发作，且不会诱发躁狂或抑郁发作的一类药物。 一、碳酸锂 二、抗癫痫药物 第五节抗焦虑药物 一、苯二氮类 二、丁螺环酮 第六节电抽搐治疗 电抽搐治疗（electroconvulsive therapy ECT） 是以一定量的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗目的的一种发法。 一、适应症和禁忌症 （1）严重抑郁（2）极度兴奋躁动冲动伤人者（3）拒食、违拗和紧张性木僵（4）精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者 2、禁忌症 二、治疗方法 1、治疗前准备2、操作方法 三、并发症及其处理 四、无抽搐电休克治疗 * * 药物治疗概述 抗精神病药物 抗抑郁药物 心境稳定剂 抗焦虑治疗 电抽搐治疗 精神药物（psychotropic drugs） 应用精神药物来改变病态行为、思维或 心境的一种治疗手段。 分 类 抗精神病药物 抗抑郁药物 心境稳定剂 抗焦虑药物 精神振奋药 脑代谢药物 第一代抗精神病药 第二代抗精神病药 神经阻滞剂 又称 传统抗精神病药 典型抗精神病药 非传统抗精神病药 又称 非典型抗精神病药 新型抗精神病药物 组 胺 受体阻断 胆 碱 能 受体阻断 肾上腺素能 受体阻断 5-羟 色 胺 受体阻断 多 巴 胺 受体阻断 抗精神病 作用 非特异性 镇静作用 预防疾病 复发作用 锥体外系反应 其他神经系统不良反应 自主神经副作用 代谢内分泌的副作用 精神方面的副作用 过 量 中 毒 氯丙嗪 奋乃静 氟奋乃静 氟哌啶醇 五氟利多 舒必利 氯氮平 利培酮 一、吩噻嗪类 — 二甲胺 头晕、失眠、激越、 阳性、阴性症状、维持治疗、预防复发 利培酮 直立性低血压、粒细胞缺乏症、 难治性病例 氯氮平 内分泌变化 缓解紧张性症状 舒必利 锥体外系症状、迟发性运动障碍、抑郁 长效制剂 五氟利多 锥体外系症状 精神科急诊 氟哌啶醇 锥体外系症状 长效制剂 氟奋乃静 锥体外系症状 适用于老年或伴有躯体疾病患者 奋乃静 直立性低血压、锥体外系反应、抗胆碱能作用 镇静、抗幻觉妄想 氯丙嗪 副作用 主要作用 常见药物 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 其他递质机制的新型抗抑郁药物 氟西汀 帕罗西汀 舍曲林 * * *