化学性静脉炎.ppt

* 药物浓度及输注速度—— 液流血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出而造成化学性静脉炎；(如图） 外周小静脉 1- 5ml/min 手背及前臂静脉 ＜90 ml/min 肘部及上臂静脉 100—300 ml/min 锁骨下静脉 1—1.5 L/min 上腔静脉 2—2.5 L/min 不容忽略血流变缓的的因素： 偏瘫侧静脉炎发生率高达32% 卧床或术后下肢活动少血流缓慢 局部包扎与制动 外周小静脉 （血流：1ml/分） 60滴/分 80滴/分 300毫升/时 （5 ml/分） 500毫升/时 （8.3 ml/分） 液流》血流（如此时为较刺激性药液） 血管壁侧压↑ 机械性静脉炎 血液稀释药的能力 下降 化学性静脉炎 渗出 * 其它—— 随着临床上试用的新药不断增多，大剂量冲击化疗及联和用药应用，给静脉带来严重损伤。 2、其他因素 污染因素：局部皮肤消毒不严、输液器、针头污染、消毒液浓度不足、加药针管污染等； 微粒因素：一般指加药时混入的玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种结晶物质。 机械刺激损伤因素：如静脉反复穿刺、置管时间过长等 过敏反应：如博来霉素、顺铂、丝裂霉素等均易引起过敏反应。 与患者全身状况有关。 三、化学性静脉炎的表现 1、化学性静脉炎的表现 1.局部静脉的红肿、疼痛。 2.触到条索状静脉或有硬结，有压痛，周围皮肤充血、红肿，一般持续1～2周左右，而后逐渐消退，疼痛缓解，色素沉着，呈树枝状、条索状改变，严重时发生静脉闭塞。 2、静脉炎的分型 1、红肿型:沿静脉走向区域发热、发红、肿胀及疼痛; 2、血栓型:沿静脉走向硬化成条索状,外观皮肤表面沿静脉走向色素沉着,似大理石纹理,血流不畅伴疼痛; 3、坏死型:静脉穿刺部位剧烈疼痛,皮肤发黑,组织坏死,形成溃疡,经久不愈。 红肿型和血栓型多见 3、静脉炎的分级 依据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎分级标准： 　I度：局部组织疼痛或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结。 　II度：局部疼痛，红肿或水肿,静脉条索状改变,未触及硬结。 　III 度：局部疼痛,红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结。 四、化学性静脉炎的护理 1、药物湿敷 化疗药物在输注过程中一旦出现静脉炎，立即更换穿刺部位，注意观察静脉炎的情况，做好记录，加强交班。 临床上常用５０％硫酸镁湿敷，每次3０分钟，每天２次。通过镁离子的透入，改善组织间隙与细胞内的渗透压，以达到局部组织渗出液的吸收和消肿的目的。 采用如意金黄散湿敷治疗静脉炎，效果显著； 2、外敷水胶体敷料 透明贴属于水胶体敷料，其优点是可以吸收局部的渗出液和有毒物质，有利于坏死组织的纤维蛋白的溶解，减轻疼痛，其表面的半透明膜可允许氧气和水蒸气的交换，它又具有对外界颗粒性异物的阻隔作用，可防止感染。 透明贴治疗化学性静脉炎 应用透明贴 数小时后，红线消失，疼痛减轻 输注化疗药后引起局部反应 静脉炎发生6小时内使用效果最好 使用时不应裁剪，面积覆盖广，保护周围血管 贴敷时避免张力性水泡的产生 治疗前 治疗后 透明贴治疗化学性静脉炎 3、芦荟外敷 芦荟中的芦荟酊是抗菌性很强的物质，具有直接杀菌作用。芦荟中的异拧檬酸钙，具有促进血液循环、软化血管、扩张毛细血管，使血液畅通的作用。新鲜芦荟外敷治疗化疗后静脉炎疗效显著、方法简单、经济实用。 4、物理疗法 局部超短波理疗，红外线局部照射，对化学性静脉炎的治疗也有一定的效果。 小 结 化疗是肿瘤治疗的重要方法之一，而化疗药物多数是通过静脉给药，不仅对静脉有严重的刺激，而且还可以产生其他毒副作用。护理人员对患者的静脉管理起着至关重要的作用。因此肿瘤专科护士必须熟悉专业知识，掌握化疗药物的正确使用方法，预防药物外渗，保护患者的血管，将损伤降到最低。 Page * 血管分静脉、动脉。静脉里有静脉瓣。 * 血管分内膜、中膜和外膜。 * 特点：读文字 * 上臂静脉血管包括：念文字。 * 今天跟在坐的各位老师共同学习，我开心也很荣幸，再次的感谢护士长及各位老师，相信通过这简短的二十多分钟，我们能够架起一座互信的桥梁，为日益繁重的护理工作能够不断的优化发展注入新的能量。谢谢大家 * LOGO LOGO 化学性静脉炎 肿瘤内一科 化学性静脉炎是由刺激性或腐蚀性药物直接损伤输注的静脉而引起的无菌性炎症。 静脉注射化疗药物是肿瘤化疗的主要给药方法。 外周静脉输注化疗药物常会引起静脉炎或药物外渗。 给患者带来身心痛苦,也影响对疾病的继续治