以重症肺四炎首诊的hiv时aids临床分析.docxVIP

浙 江 浙 江 人 学 硕 十 学 位 论 文 以重 症 肺 炎 一首诊 的 Hl v /A IDS 临 床 分 析 摘 要 目 的 艾 滋 病 (A e q 。1r e d ifnm u n e d e f ie ien e y sy n dr om e ，A 工D S ) 是 由人 免 疫 缺 陷 病 毒 (H um a n i二 u no d e f iC ie n c y V ir 。Se S ，H IV ) 感 染 所 致 的 慢 性 传 染 病 。 其 临 床 表 现 除 全 身 症 状 外 ，还 常 合 并 一 些 机 会 性 感 染 。部 分 患 者 甚 至 以各 种 致 命 性 机 会 性 感 染 突 然 起 病 才‘发 现 艾 滋 病 患 者 身 份 。肺 部 是 最 多 见 的 受 累 器 官 。本 研 究 通 过 分 析 8 例 以重 症 肺 炎 首 诊 的 H IV /A IDS 患 者 的 临 床 特 点 ，以 提 高 对 H 工V/ A 工DS 的 认 识 ， 减 少 误 诊 及 漏 诊 。 方 法 对 2 0 0 5 年 5 月 至 2 0 0 7 年 6 月 在 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 第 一 医 院 以 重 症 肺 炎 首 诊 的 HI V/A IDS 患 者 进 行 回 顾 性 调 查 ，收 集 患 者 的 基 本 情 况 (年 龄 、性 别 、 合 并 基 础 疾 病 、 职 业 、 冶 游 史 )、 临 床 情 况 (lI备床 症 状 、 体 征 、 实 验 室 检 查 、 痰 培 养 、血 培 养 、胸 部 影 像 学 表 现 、合 并 脏 器 衰 竭 情 况 、临 床 转 归 )，使 用 C U RB 一6 5 评 分 系 统 和 P O RT (P n e um o n ia pa t ie n t o 。t Com e r e se a r c h tea m ) 评 分 系 统 来 评 估 疾 病 严 重 程 度 ， 分 析 危 险 分 级 、 合 并 的 器 官 功 能 衰 竭 情 况 及 死 亡 率 的 关 系 。 结 果 本 研 究 共 收 集 病 例 数 8 例 。主 要 临 床 表 现 为 发 热 、咳 嗽 、咳 痰 。C U RB一6 5 评 分 2 分 3 例 ， 3 分 以 上 2 例 。 尸O RT 评 分 2 例 V 级 ， 3 例 IV 级 ， 3 例 川 级 。 8 例 患 者 均 伴 有 一 个 或 多 个 器 官 功 能 衰 竭 。 死 亡 2 例 (2 5 % )。8 例 患 者 中 证 实 肺 结 核 2 例 ( 2 5 % )， 卡 氏 肺 抱 子 肺 炎 (P ne um o e y s t is ea r in i i p ne um o n ia ，PC P ) 2 例 (25 % )，细 菌 性 肺 炎 1 例 ( 12 .5 % )。胸 部 影 像 学 表 现 6 例 ( 75 % ) 有 段 或 叶 分 布 的 一 处 或 多 处 局 灶 性 渗 出 、 实 变 、 结 节 等 。2 例 既 尸患 者 呈 以肺 门 为 中 心 向 外 扩 展 的 两 肺 弥 漫 渗 出 性 间 质 性 改 变 。 伴 纵 隔 及 肺 门 淋 巴 结 增 大 2 例 ( 2 5 % ) 。 结 论 月dJ部 感 染 当有 以下 情 况 时 应 警 惕 11丁V /AI D S 的 存 在 : (l ) 身 体 健 康 的 青 壮 年 ，有 性 乱 、输 血 、静 脉 吸 毒 、卖 血 史 者 ; (2) 多 系 统 的 损 害 ， 甚至 合 并 有 乙 型 肝 炎 、 丙 型 肝 炎 ; ( :3) 机 会 致 病 原 检 洲 111性 ， 如 卡 氏 月，}J袍 r 虫 、 典 菌 、 大 肠 杆 !il’等 。 ( 」) 月巾部 病 灶 不 易 局 限 ，形 像 学 表 现 不 典 型 。对 】几述 特 定 患 行应 及 时 反 复 检 杏 一!rl.i!，了抗 川 V 抗 体 ， 丫J‘助 1几川 V / A ll)S 的 旱期 发 现 不]l及 l}、」一采 取 了J‘效 的 拧 布l{措 方色 . 关 键 词 : 之韶 为)、: l巨_，{_帅 炎 : 帅 结 核 : }八钊 .}J袍 J?j :}{炎 : 细 菌 性 帅 炎 浙 江 浙 江 人 学 硕 十 学 位 论 文