国际功能残疾和健康分类ICF及核心组合.docx

 国际功能、残疾和健康分类（ICF）及核心组合-选自《江苏康复医学通讯》 ?(2011-04-05 20:45:14) HYPERLINK javascript:; 转载▼ 标签：? HYPERLINK /?c=blogq=%B9%FA%BC%CA%B9%A6%C4%DC%A1%A2%B2%D0%BC%B2by=tag \t _blank 国际功能、残疾 ? HYPERLINK /?c=blogq=%BA%CD%BD%A1%BF%B5%B7%D6%C0%E0by=tag \t _blank 和健康分类 ? HYPERLINK /?c=blogq=icfby=tag \t _blank icf ? HYPERLINK /?c=blogq=coreby=tag \t _blank core ? HYPERLINK /?c=blogq=setby=tag \t _blank set ? HYPERLINK /?c=blogq=%BA%CB%D0%C4%D7%E9%BA%CFby=tag \t _blank 核心组合 ? HYPERLINK /?c=blogq=%C0%F8%BD%A8%B0%B2by=tag \t _blank 励建安 ? HYPERLINK /?c=blogq=%D5%C5%CF%BCby=tag \t _blank 张霞 国际功能、残疾和健康分类（ICF） 张霞，励建安（通讯作者） 南京医科大学 一、 概述 1、历史??康复医学是涉及功能障碍-残疾的医学，目的是改善或提高残疾者的功能能力。因此，首先应明确“功能”和“残疾”的概念。1980年世界卫生组织（WHO）发布了“国际病损-失能-残障分类”（International Classification of Impairments，Disabilities and Handicaps， ICIDH），它从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。随着康复医学的发展，WHO对ICIDH做了进一步改进，以更好地描述功能和残疾状态，表述健康的概念，并于1996年修订ICIDH-2。2001年5月22日举行的第54界世界卫生大会正式通过：①国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF)；②敦促会员国结合本国具体情况并考虑今后可能做出的修订在研究、监测和报告中酌情使用ICF；③要求总干事根据会员国提出的要求在使用“国际功能分类”方面向他们提供支持。 2、新医学模式??传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。而ICF则基于“生物-心理-社会”理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。医师在了解患者疾病的同时，应从患者的社会背景和心理变化出发，对患者所患疾病进行全面分析和诊断，制订有效的综合治疗方案，提高对患者心理社会因素作用的观察和分析能力，最终提高治疗效果。ICF的建立与使用很好地诠释了“预防-保健-治疗-康复”四位一体的现代医学模式，有利于康复医学与医学的其他方面（预防、保健、临床治疗）以及与自然科学和社会科学获得共同语言，取得共识，是对现代医学模式的继承和发展，是建构当代康复医学医、教、研体系的重要工具。 3、ICF和ICD??采用病因学分类的国际疾病分类第十版（ICD-10）与提供功能和残疾分类的ICF 正在操作联合使用。ICD-10 提供关于疾病、外伤或其他健康情况的“诊断”信息，而ICF 提供了“功能”信息，补充和丰富了ICD-10 的内容。两者联合使用可以提供更广泛、更有意义的表达方式，描述人群健康状态，并做出相关决策。 4、内容??ICF从功能、残疾和健康的角度，评估身体结构（body structures），身体功能（body functions ），活动和参与（activities and participation），环境因素（environmental factors）以及个人因素（personal factors）四项（图1），并应用字母数字编码系统对每一项进行编码，字母b、s、d和e分别代表身体功能、身体结构、活动和参与以及环境因素。首字母d代表活动和参与，根据使用者的情况，可以用a或p替代首字母d以分别指代活动和参与。 ? ? 图1 ?ICF的概念模型 ? （1）身体功能和功能(Body function and structure)：身体功能指身体各系统的生理或心理功能。身体结构指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。身体功能和身体结构是