社会医学模式概念及演变.pptVIP

第二章 医学模式 第一节 医学模式的概念 第二节 医学模式的演变 第一节 医学模式的概念 医学模式（medical model）是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。 医学模式属于自然辩证法领域，以医学为对象的自然观和方法论，即人们按照唯物论和辩证法的观点和方法去观察、分析和处理有关人类的健康 与疾病问题，是对健康和疾病现象的科学观。 医学模式的核心是科学的医学观，它研究医学的属性、职能、结构和发展规律。 第二节 医学模式的演变 一、神灵主义医学模式 二、自然哲学医学模式 三、机械论医学模式 四、生物医学模式 一、神灵主义医学模式 观点： 人们普遍认为生命和健康由神所赐； 认为疾病是由超自然的力量引起的； 疾病和灾祸是天谴神罚、鬼魂附体； 死亡是“归天”，是天神召回灵魂。 治疗方法： 1.主要依赖求神问卜，祈祷神灵的宽恕 2.也服用具有导泻或催吐的植物和矿物 3.驱除瘟神役鬼，对巫术深信不疑 二、自然哲学医学模式 自然哲学医学模式（nature philosophical medical model）是应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病与健康问题的思维方式，具有朴素、辩证的观点。 在古代中国，医学就有阴阳五行的病理学说 外因“六淫”（风、寒、暑、湿、燥、火） 内因“七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊） 五行学说中生和克的相互作用、相互协调保证人体平衡 《易经》中的哲学思想 《内经-阴阳应象大论》所言：阴阳法则是贯通天地自然地普遍规律，是一切运动变化的根源，是生长衰老的原因，是人们认识和把握万事万物的根本方法和准绳。 因此，治病就必须抓住阴阳平衡这个根本。 西方世界的自然哲学医学模式 西医鼻祖希波克拉底（Hippocrates，公元前460~377）在其《人与自然》一书中提出了“四体液学说”，认为自然界中的水、火、土、气的元素和人体的年粘液、血液、黄胆汁、黑胆汁相应。 希波克拉底-西方医学之父 他认为人的健康、疾病和性格是由四种体液数量、比例的变化决定的，并且认为引起体液失衡的原因主要有先天、环境及营养失调等。 希波克拉底还认为，人体内有一种“自然痊愈力”，帮助体液回复平衡，这种回复要一定的过程。 病因及研究意义 希波克拉底认为致病因素 内因:饮食和锻炼方面存在问题 外因：环境因素：气候的变化，风、水、季节等 疾病的致病因素研究—推进了医学的发展，否认疾病由超自然力量导致 以机械的眼光看待疾病的因果关系 为现代医学的疾病因果理论奠定了基础 古希腊兴盛的哲学思想及当时的医学 毕达哥拉斯（Pythagoras，公元前540~480）古希腊著名的哲学家和名医。主张元素是一切存在的根源，生命由土、气、火、水四种元素组成，四元素与冷热干湿四种无时配合成四种体液，即血液、黄胆、黑胆和痰。 阿尔克美翁（Alcmaeon，约公元前500年）亦是古希腊著名哲学家和名医。他认为，冷、热、干、湿之间的平衡与否决定人体的体制和健康。 三、机械论医学模式 英国自然科学家和哲学家培根（Bacon，1561~1626年）在这一时期提出了“用实验方法研究自然”认为新时代的哲学必须是归纳的、实验的和实用的，必须建立在科学观察和实验的基础之上，只有观察和实验才是真正的科学方法。 培根把医学的任务分为三个方面：保持健康、治疗疾病、延长寿命，提倡研究解剖学和病理解剖学。 法国百科全书派学者笛卡尔（Descartes，1596~1650年），主张对事物进行考察分析，重视逻辑推理，尤其倡导演绎法和数学法。 笛卡尔认为“生物体只不过是精密的机器零件”，他和法国的医生兼哲学家拉美特利（La Mettrie，1709~1751年）分别撰写了机械论医学模式代表作：《动物是机器》、《人是机器》。 主要观点： 他们把机体一切复杂运动简单的归纳为物理化学变化，甚至连思维活动也被认为是一种机械运动。 他们认为人体“是自己发动自己的机器，疾病是机器某部分故障失灵，需修补完善”。 重要意义： 优点：在机械论医学观的影响下，通过实验科学方法，医学分科有很大进步。这些代表人物研究的思维方法是还原论和归纳法，认为一切知识可被还原为某种对所有现象都适用的原则。 缺点：局限在从机械论的角度来来解释生命活动是机械运动，保护健康就是保护机器，忽视了生命的生命复杂性以及社会复杂性，产生对人体观察的片面性与机械性，使医学发展存在历史的局限性。 四、生物医学模式 生物医学模式（biomedical model）是建立在生物科学基础上，反应病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。 与此同时，一大批生命科学形成： 生理学 细菌学理论 生物学 分子生物学 解剖学 组织学 胚胎学 生物化学 病理