临床路径概念再及文本制定.ppt

临床路径的概念及文本的制定;一.临床路径的产生背景; 20世纪60年代初，美国人均医疗费用为80美元，七十年代开始，医疗费用急剧上涨，到了80年代末，人均医疗费用上涨到1710美元，增加了20多倍。 ; 20世纪60年代初，美国人均医疗费用为80美元，七十年代开始，医疗费用急剧上涨，到了80年代末，人均医疗费用上涨到1710美元，增加了20多倍。 ;应对措施;;在这种情况下，为了生存，各医院必须去探索低于DRGs—PPS标准费用的服务方法和模式。 1990年，美国波士顿新英格兰医疗中心医院(Bostun New England Medical CenterHospita1，NEMC)选择了DRG中的部分病种，在患者住院期间，按照预定的既可缩短平均住院日和降低费用，又可达到预期治疗效果的医疗护理计划治疗病人。; 该模式提出后受到了美国医学界的高度重视，并逐步得以广泛应用。 此后，人们将此种单病种质量和成本管理的???疗标准化模式称之为——临床路径。 （Clinical?Pathways）;我国医疗费用增长情况;我国医疗费用增长情况;;积极探索 医疗质量持续改进 控制医疗成本 ;;我国医疗费用支付方式的趋势;医疗保险付费方式改革的意见;医保付费方式改革的目的;实施临床路径的必要性（宏观）;我院实施的必要性;国外、国内应用的情况;取得的效果;二.临床路径的定义;临床路径是指医生、护士和其他专业人员共同制定的针对某个诊断或手术所做的最适当，有顺序和时间性的整体服务计划，以减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾质量 ;路径理解;;从4个方面表述;;临床路径与临床规范;三.推行临床路径的意义 ;?现行医生诊治和临床路径的差异;现行的临床诊治是每一位医生都按照自己的诊治思维，提出对病人的诊治方案，结果是产生不同的医疗效果。如要检查其医疗质量，则需通过医院的质量控制组织审核。结果一定是难以统一标准，各人说各人的理，谁都不服谁，則医疗质量难能有所进步。 ;医生甲;临床路径是经一组人员，即通过大家的协调，订出一个标准路径。要求大家都依此标准路经来进行诊治，产生一种效果。再通过医院的质量控制组织，按照标准路经审核效果，分析执行中所发生的异常情况，并不断持续修正改进临床路径。由于标准唯一，所以大家研讨有依据，共同完善标准，则医疗质量容易提升。;现行诊治和临床路径的差异 ;施行临床路径的目的，主要是想由病人治疗的结果来分析及评估治疗的方法，希望依据每天对于病人的观察与记录，找出一种最适当的治疗方法，而這种治疗方法是可以减少医疗费用，又可以维持或改进医疗质量的治疗模式，并且是大部份病人可以接受的。 ;临床路径的作用;界定标准住院日，缩短平均住院日（质量评价标准之一）； 减少治疗上不必要的差异（效果、费用、满意度） 降低医疗成本，合理支付医疗费用； 根据病情需要合理安排时间和费用。 规范诊疗护理手段，使患者得到最佳方案的治疗护理照顾； 培养护士的自律性，加强医护合作；;提高工作效率，减少工作量； 通过变异分析，促进质量持续改进； 患者及家属预知所接受的照顾，主动参与治疗护理； 促使患者满意度上升，保险机构的支持，提高医院社会效益和经济效益。?;随着医疗保险制度和医药卫生体制改革的逐步深入，医疗市场的竞争日趋激烈。针对我院而言，主要是医疗质量方面和医疗价格的竞争。同时，对医疗质量和费用的监控管理也是当前医疗保险机构非常关注的一项重要工作，迫切需要能对疾病治疗质量和费用实现有效的科学管理和监控的方法和手段。;因此，除国家宏观政策的管理控制外，还必须从规范医疗行为，降低医疗消耗入手，建立医疗保险与定点医疗机构对医疗质量和费用的双向科学监控管理。使医保部门能科学化标准化的对医疗费用进行监管和控制；使定点医疗机能增强对医疗质量和费用的自我监控管理，以科学的有效的手段来规范医疗行为，控制和降低医疗费用，使参保人群受益。;如何进一步加强我院医疗质量管理，如何更好地为社会提供价廉质高的医疗服务，让医疗保险机构和患者理解满意，让我院获得最佳经营效果，是当前我院急需关注的重要课题。;四.临床路径的制定;临床路径制定的准备;要求;组织体系建立;;临床路径的内容;临床路径制定应遵循的原则;制定步骤—病种选择;制定步骤-收集资料;;制定步骤---循证;循证的内容主要有3个方面;制定步骤---分析讨论;临床路径的项目及内容1;临床路径的项目及内容2;临床路径的项目及内容3;申报流程;五.我院试行临床路径的工作安排 ;3月20—31日 对各自主管科室的医务人员进行宣传教育及临床路径知识培训。 4月1-10日 分析研讨设计??定病种临床路径。 4月10-20日