论医疗行为及其损害的民事责任——兼论《医疗事故处理条说例》的立法不足.docx

论医疗行为及其损害的民事贲任 论医疗行为及其损害的民事贲任 一一兼论《医疗事故处理条例》的立法不足 摘 要 本文以医疗行为及其损害的民事责任为题，兼论《医疗事故处 理条例》的立法不足。医患纠纷乃是当前被社会各阶层广泛关注的 热点问题。《医疗事故处理条例》及最高人民法院f2001133号文件 规定的颁布因医疗行为引起的侵权诉讼．．由医疗机构就医疗行为与 损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。最 高人民法院2003年1月6日发布的《关于参照医疗事故处理条 例审理医疗纠纷民事案件的通知》规定“医疗事故引起的医疗赔 偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理：因医疗事故以外 原因引起的其它医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定”。由此，我 国肯定医疗纠纷的民事性质，并在法院适用法律上视《医疗事故处 理条例》为特别法。但在《条例》存在立法上的缺陷及其效力的低 位，并且司法解释的效力也低于法律的情况下，可以预见其实际适 用法律上的矛盾仍将存在。对此国内学者进行了深入的讨论，提出 了～些见解。归纳起来，目前学界对医患关系与医疗损害责任的认 识有如下观点：一是认为医疗服务中形成豹医患关系属于合同关 系，遵循等价交换的原则，完全适用民法责任制度．允许侵权责任 与违约责任竞合，并试图将精神损害请求权归入违约之诉来扩大违 约责任，并吸收侵权责任。二是认为医疗服务中形成的医患关系属 于菲完全的合同关系，不能完全遵循等价交换的原则，应以侵权责 任来处理医疗损害责任阿题。王利明教授将其纳入《民法典·侵权 法》内加以解决。同时，学界几乎形成通说的看法是，医患关系属 一种特殊的民事关系，需要国家公权力介入，因此，建议在立法上 制定具有公法与私法，程序法与实体法兼顾的《医事法》、或者《医 疗损害赔偿法》解决医疗损害赔偿问题。本文从比较法，法经济学 及法社会学的角度对医疗行为性质进行了系统而深入的研究，认为 医疗行为中形成的医患关系既具有商品性，也具有国家公权力介入 而形成的福利性．所以在营利条件下，医患关系适用等价有偿的民 而形成的福利性．所以在营利条件下，医患关系适用等价有偿的民 事责任制度；而在非营利条件下，医患关系不适用等价有偿的民事 责任制度；故应区别对待医疗损害责任的分配。由此形成自已的见 锵，即应适用全面赔偿原则与限额赔偿原则相结合的弹性制度来分 配医疗授害责任，以适应多样性的医疗服务市场。同时构想了《医 疗行为责任法》与《强制医疗损害赔偿保险法》，以期通过强化医 患双方的权利义务，规范医疗行为，减少医疗差错，和谐医患关系。 达到促进医学发展，增进国民健康的目的。 关健词：医疗行为、医疗损害、医疗过错、赔偿、保险 On On Medical conduct and civil豇蛐‘ofmedical malpractice With R蚓Discan珏ion the legislation illadd嗍ofthe胁删Accidem Treating 11ules A搬r峨： 1耗s article takes the medical eorldllct and the civil liability of medical mm珥戳，dce thetopic,and di黜s∞sthele窖isla姗面利|eq岫cyofTheMedlcalAccidentTreatingRules． Medical dis翻蛔，种today’s hot幻pic which血料the w融le societys砒蛔噼ion Mec耐Accident Treating Ruks i母put into effeⅪI,越d its carry that medieal orgalliⅫlioil slmⅪtld bear赫burden of proof abe_lt oi、f．il lawmit caused by medical c0卿氟I砖翻∞她to canaliV b‘晰岫raedieml collduDt and如wsult of medical mince，and medfieal咖Am的u眦譬m眦about m蜘I∞Me前cM Accldem Treating震l‘j幻to judge medical disputes civil ca80#w∞issued by the people’s cmlrt in 16th．1．2003．WlIidI into regnlalion that the disputes ofmedical伽衄弘mo矗幽咀幻 删哪scd bY medical accid龇and app∞lod to the slmuld be handled跚蝣砌i地to the $Ibovo regulatiom，