吴主任讲解五运六气概说(经典背景).ppt

实际上，伤寒六经病证，都有从本、从标、从中气而化的病理变化，临证不可拘泥。《素问·至真要大论》指出：“知标与本，用之不殆……不知是者，不足以言诊，足以乱经……夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害。” 运气的变化与人类疾病的发生、发展、变化、治疗、预防都有一定的关系，且有一定的规律可循，这就是历代有些医家重视运气学说的原因所在。 但是，运气学说对气候与生物、气候与人体生理病理、气候与用药的关系，只作了一般性的论述，所以在运用时，要针对不同的地域、千差万别的气候变化，灵活对待，不能拘泥于陈式。现代一些资料十分有限，也只是局部地区、少数疾病，不能构成对运气学说的全面印证。而且，在各运之间的发病率、死亡率的统计及论证中，随意性很大，如这一按运相乘的理论为言，另一运则按相侮的理论为据；此步气以本气太胜立论，另一步气又以相生失常为由。现临床研究仅限于回顾性调查研究，缺乏严谨的科学设计，前瞻性研究尚无。 此外，运气学说产生至今，已有数千年的历史，地理环境发生了改变，特别是一百年以来，人类对地球的干预，人类对太空的探测，如汽车尾气、工厂废气的大量排泄、空调的应用，造成气温升高；矿产开发、森林采伐，造成水土流失、沙漠化加速，严重影响大气的变化；核试验、放飞大量的人造卫星、宇宙飞船、人为的碰撞火星，造成太空污染。所有这些，都对地球上的气候、物候、生物诸方面产生较大的影响，是运气学说创立时所预料不及的。 结语 因此，对待运气学说与临床，要有正确的态度。宋代科学家沈括在《梦溪笔谈》一书中指出：“大凡物理，有常有变。运气所主者，常也；异夫所主者，皆变也。常则如本气，变则无所不至，而各有所占。”给我们指出了对待运气学说的正确态度和运用这一理论的方法及思路。 6、平气之年 岁运除了太过、不及以外，还有平气之年。平气，是指既无太过，又无不及。如张介宾所说：“平气，如运太过而被抑，运不及而得助也。” 平气的推算方法有三 ，如下： 1、根据岁运与岁气推算。又有两种情况。 （1）岁运太过而被岁气抑制。如庚寅年，金运太过，但该年的岁支为寅，“寅申少阳相火”司天，火克金，岁之金运被岁之火气所抑制，故为平气之年。 （2）运不及得助。岁运与岁气的五行关系是母子关系，不及的岁运可成为平气。如辛卯年，水运不及，但该年的岁支是卯，“卯酉阳明燥金”司天，金生水，金为水之母，故为平气之年。岁运与岁气的五行属性相同，据“同气相求”原理，不及的岁运可成为平气。如丁亥年，木运不及，但该年的岁支是亥，“巳亥厥阴风木”司天，二者五行属性相同，不及的木运得助而成为平气之年。 （3）根据岁运与初运交运的月干关系推算。在岁运不及之年，所逢初运交运的月干与当年的年干相合，无论是相生还是同气关系，只要不是相克制约关系，仍然可以成为平气之年。 二、运气学说在医学中的应用 运气学说在医学 中的应用，主要 用以说明气候变 化对人体的影响 （一）五运理论的临床应用 1、岁运与临床 岁运与发病的规律，《素问·五运行大论》总结指出：“气有余、则制己所胜；其不及，己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”故岁运与发病，分岁运不及和岁运太过两种情况。 （1）岁运不及与临床 凡阴干之年，为岁运不及。不及，指五行之气衰少。岁运不及之年出现胜气和复气，先胜后复。《素问气交变大论》指出：“岁木不及，燥乃大行……复则炎暑流火”；“岁火不及，寒乃大行……复则埃郁，大雨且至”；“岁土不及，风乃大行……复则收政严峻，名木苍凋”；“岁金不及，炎火乃行……复则寒雨暴至”。例如木运不及，燥金之气大行，但不及的木运之子火气，必复母仇而产生火热气候 岁运不及 木运不及 火运不及 土运不及 金运不及 水运不及 胜气 燥气大行 寒气大行 风气大行 炎火大行 湿气大行 复气 炎暑流行 大雨且至 收政严峻 寒雨暴至 大风暴至 易伤之藏 肝、肺、心 心、肾、脾 脾、肝、肺 肺、心、肾 肾、脾、肝 常 见 病 症 胠胁痛、少腹痛、肠鸣、溏泄、寒热、疮疡、疹、痈、、咳、鼽 胸中痛、胁支满、膺背肩胛间两臂痛、昏蒙心痛、暴瘖、腹大、鹜溏、腹满、食饮不下、寒中肠鸣、注泄腹痛 ■泄霍乱、体重腹痛、肌肉腘酸、善怒、胸胁暴痛下引少腹、善太息、食少失味 肩背瞀重、鼽嚏、血便、注下、头脑户痛延及囟顶发热、口疮、甚者心痛 腹满、身重、濡泄、寒疡流水、腰股痛、烦冤、足痿清厥、脚下痛、腹满浮肿、肉腘瘛、目视巟巟、气并膈中、痛于心腹 五运不及之年的发病规律（《素问·气交变大论》） （2）岁运太过与临床 凡阳干之年，其岁运太过。岁运太过的气候变化规律是本运之气偏胜，本气流行。其发病，是相应之藏和所胜之藏发病。《素问五运行大论》指出：“气有余，则制己所胜，而侮所不胜。” 岁运太过 木运太过 火运太过