汉密顿抑郁、焦虑 演示文稿.pptVIP

评定量表 湖南省脑科医院心理中心 朱娟娟 主治医师 汉米尔顿抑郁量表 HAMD 测验的实施： 测验材料：汉米尔顿于1960年编制 评定抑郁症状态时应用最普遍的量表，有三个版本。分为17项、21项和24项三个版本。 目前我们在医院一般选用的是24项的版本. 这些项目包括设计的各种症状、因子结构， 适用范围：本量表适用于有抑郁症的成年人，可用于抑郁症、双相障碍、神经症等多种疾病的抑郁症状评定，尤其是适合抑郁症。 但本量表对于抑郁症焦虑症却不能进行较好的鉴别 评定方法：一般采用交谈和观察的方式。 采用两名评定员对被评定者进行汉密尔顿联合检查。待检查结束后两名评定员独立评分。 在评估心理和药物干预前后抑郁症状的改善情况，首先在入组当时和入组前一周的情况，然后在2-6周后再次评定，来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。 评分标准： 汉密尔顿大部分项目采用0-4的五级评分法 少数项目评分为0-2的三级评分法 1 抑郁情绪 0.无 1.只在问到时才诉述 2.在访谈中自发地表达 3.不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪 4自发言语和非语言（表情、动作）表达几乎完全表现为这种情绪 2 有罪感 0.无 1.责备自己，感到自己已连累他人 2.认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误 3.认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想 4.罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉 3 自杀 0.无 1.觉得活着没有意义 2希望自己已经死去,或常想到与死有关的事 3消极观念(自杀念头) 4.极度想自杀 4 入睡困难(初段失眠) 0.无 1.主诉有入睡困难,上床半小时后仍不能入睡 2.主诉每晚均有入睡困难 5 睡眠不深(中段失眠) 0.无 1.睡眠浅,多恶梦 2.半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所) 6 早醒(末段失眠) 0.无 1.有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡(应排除平时的习惯) 2.早醒后无法重新入睡 7 工作和兴趣 0.无 1.提问时才诉述 2.自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，感到无精打彩 3.活动时间减少或成效下降，住院病人参加劳动或娱乐不满3小时/天 4.因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或需要他人帮助 8 阻滞（指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退） 0.无 1.精神检查中发现轻度阻滞 2.精神检查中发现明显阻滞 3.精神检查进行困难 4.完全不能回答问题 9 激越 0.无 1.检查时有些心神不定 2.明显心神不定或小动作多 3.不能静坐，检查中曾起立 4.搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇 10精神性焦虑 0.无 1.问及时诉述 2.自发地表达 3.表情和言谈流露出明显忧虑 4.明显惊恐 11躯体性焦虑（指焦虑的生理症状，包括：口干、腹胀、心悸、头痛等） 0.无 1.轻度 2.中度，有肯定的上述症状 3.重度，上述症状严重影响生活或需要处理 4.严重影响生活和活动 12胃肠道症状 0.无 1.食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食 2.进食需要他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药 13全身症状 1.无 2.四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦 3.症状明显 14性症状（指性欲减退、月经紊乱等） 1.无 2.轻度 3.重度 15疑病 1.无 2.对身体过分关注 3.反复考虑健康问题 4.有疑病妄想 5.伴幻觉的疑病妄想 16体重减轻（按病史评定或按体重记录评定） 1.无 2.可能有体重减轻或1周内体重减轻超过0.5公斤 3.肯定体重减轻或1周内体重减轻超过1公斤 17 自知力 1.知道自己有病，表现为忧郁 2.知道自己有病，但归咎伙食太差，环境问题，工作过忙，病毒感染或需要休息 3.完全否认有病 18日夜变化（症状分早晨或傍晚加重） 1.无 2.轻度变化 3.重度变化 19人格解体或现实解体（指非真实感或虚无妄想） 1.无 2.问及时才诉述 3.自然诉述 4.有虚无妄想 5.伴幻觉的虚无妄想 20偏执症状 1.无 2.有猜疑 3.有牵连观念 4.有关系妄想或被害妄想 5.伴有幻觉的关系妄想或被害妄想 21强迫症状（指强迫思维和强迫行为） 0.无 1.问及时才诉述 2.自发诉述 22能力减退感 0.无 1.仅于提问时方引出主观体验 2.病人主动表示有能力减退感 3.需鼓励，指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生 4.穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助 23绝望感 0.无 1.有时怀疑情况是否会好转但解释后能接受 2.持续感到没有希望但解释后能接受 3.对未来感到灰心，悲观和失望，解释后不能解除 4.自动地反复诉述我的病好不了啦诸如此类的情况 24自卑感 0.无 1.仅在询问时