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中医体质与养生 昆明市中医医院内科 李军 所谓体质，是指在人的生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上，逐渐形成的在形态结构、生理功能、物质代谢和性格心理方面，综合的、固有的一些特质。主要是说明生命活动的差异性或者特殊性。体质由四个方面组成：形态结构、生理功能、物质代谢、性格心理。 每个人的体质都具有相对的稳定性，但是也具有一定范围内的动态可变性、可调性。 正因为体质的相对可变、可调性，才使体质养生具有很好的实用价值，通过调养，使体质向好的方面转化。 体质养生就是顺应体质的稳定性，优化体质的特点，改善体质不好的变化和明显的偏颇。 关爱生命，呵护体质，我们就会有一个良好的生命体验，走过健康和幸福的一生。 体质也应该是医生认识生命、认识人体、认识疾病、制定治疗原则和维护健康的一条思维主线。 一、先天禀赋决定体质基调　 二、体质随年龄变化而变化 三、男女有别体质不同 四、社会环境同样影响体质 五、疾病和药物影响体质 六、饮食不当不可忽视 七、生活起居不当转化体质 中医辨别体质的简单方法 一、望——体质总是有其外在表象 二、闻——耳和鼻也是判断工具 三、问——最直接的判断方式 四、切——了解脉象的基本知识 一、望——体质总是有其外在表象 看形体：胖多痰湿，瘦则多虚 看面色：暗多瘀血，白则虚 看舌象：红则多热，苔厚则湿 看眼睛：无神则虚，浑浊多湿 二、闻——耳和鼻也是判断工具 听声音：有无中气，最为重要　声音轻浅，没有中气，是气虚；声音底气足，中气足，通常是痰湿或平和体质。 闻味道：异味较大，非热即湿　经常汗味、体味特别大，是痰湿或湿热。经常有口气，提示内热、有积滞。痰湿、湿热、阴虚内热、上热下寒的人容易出现口气。 问二便：尿黄多热，便烂脾虚 问情志：敏感多虚，压抑多郁 问家族史：痰湿体质要小心 问寒热：阳虚外寒，阴虚内热 问汗液：汗出重要，过汗则虚 问经带：经宜规律，带忌多黄 切——了解脉象的基本知识 “诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散；饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。” 《素问.脉要精微论》 即诊脉通常以清晨时间为好，因为此时人还没有劳于事，阴气未被扰动，阳气尚未耗散，也没有吃饭，经脉之气尚未充盛，络脉之气也很匀静，气血未受到扰乱，因而可以诊出有病的脉象。 《中医体质分类与判定》标准 中华中医药学会4月9日在北京正式发布了我国第一部《中医体质分类与判定》标准。《中医体质分类与判定》标准共分为范围、术语和定义、中医体质９种基本分类与特征、中医体质分类的判定、附录（中医体质分类和判定表）５个部分。 《中医体质分类与判定》标准作为贯彻落实全国《中医药标准化发展规划(2006-2010年)》所取得的重要成果之一，是我国第一部指导和规范中医体质分类和体质辨识研究及应用的规范性文件。是由国家中医药管理局立项并主管、中华中医药学会负责、中华中医药学会体质分会编制，并组织北京中医药大学、卫生部中日友好医院、中国疾病预防控制中心、南京中医药大学等全国十余家单位的中医体质课题组的数十名研究人员积极参与完成的。 标准的发布实施，对于规范中医体质辨识方法、提高中医体质辨识水平、促进中医体质学的学术发展将起到积极的推动作用。标准不仅丰富了中医标准化建设的内容，而且对于全面推动中医药标准化工作，加快中医药现代化、国际化进程，提高中医药对人类健康的贡献率具有十分重要的意义。 中医体质分类与判定》对中医体质9种基本类型与特征进行了详细介绍，每种体质分别在总体特征、形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界环境适应能力等六大方面进行判定。 平和质 (A型) 总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。 形体特征：体形匀称健壮。 常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。 平和质 (A型) 心理特征：性格随和开朗。 发病倾向：平素患病较少。 对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。 气虚质 (B型) 总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。 常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。 气虚质 (B型) 心理特征：性格内向，不喜冒险。 发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。 对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。 阳虚质 (C型) 总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。 常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。 阳虚