药物性肝西损伤的病例讨论.pptVIP

肝紫癜症 是一种较少见的肝脏良性病变，表现为肝脏多发的大小不等的充满血液的囊腔。本病可见于任何年龄，但成人多见。近年报道增多，可能与化学细胞毒性药物、γ射线、细菌或病毒的感染以及免疫缺陷有关，以随机分布于肝内充满血液的腔隙为特征。 病因不甚明确，可能和一些疾病如严重结核、恶性肿瘤、获得性免疫缺陷综合征(aids)、服用某些药物(如类固醇激素、硫唑嘌呤、他莫昔芬)、长期血液透析、器官移植后免疫抑制药的应用等有关。 肝窦与中央静脉连接部受阻引起肝窦扩张，或肝细胞先有坏死或肝窦屏障破坏、内皮细胞受损，红细胞由肝窦腔进入狄氏(disse)间隙，形成充满红细胞的囊腔。亦有认为肝紫癜病、肝小静脉闭塞病、肝窦扩张症与肝周纤维化是同一病理过程，表现为不同部位的内皮细胞受损而已。 备注：来源于网络 青年男性，有明确口服“三七”半年服药史； 回顾病史 肝脏病理提示药物性肝损害、肝小静脉闭塞综合征； 肝脏MRI提示动脉期肝内斑片样强化，延迟期肝内斑片样低信号，考虑异常血流分布。 肝脏影像符合典型肝小静脉闭塞症表现。 治疗过程中肝脏损害进行性加重； 结果 北京302医院印证了我们的诊断，诊断为药物性肝损害、肝小静脉闭塞症，建议肝移植治疗；因经济原因患者又转回我院。 行人工肝治疗多次，病情一度好转；因经济原因出院。 发病3个月后因消化道出血而死亡。 肝小静脉闭塞综合征 肝小静脉闭塞综合征