原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
电除颤
目的：通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。
评估：1、病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。
2、除颤器的性能及蓄电池充电情况。
注意事项：
除颤时远离水及导电材料。电极板远离起搏器至少10cm，远离医疗器
械至少2.5cm以上。
2.清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂。
3.手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。
4.放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。
5.患者右侧卧位时，STERNUM手柄电极，置于左肩胛下区与心脏同高处；
APEX手柄电极，置于心前区。
6.如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外按压。
7.操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。
8.使用后将电极板充分清洁，及时充电备用；定期充电并检查性能。
能量的选择：双相波可选择能量为120～200J，不明确时选择200J的默认能量；
单相波除颤仪首次及随后均选择360J。儿童除颤时，初始除颤能量选择2～
4J/Kg,后续除颤能量≥4J/Kg，但不超过10 J/Kg或成人最大剂量。
心肺复苏
目的：对因各种原因引起呼吸、心跳停止的病人进行抢救，保证重要脏器血氧供
应，尽恢复心跳、呼吸。
评估：
1、病人心跳、呼吸。2、口、咽、鼻有无分泌物、异物。
注意事项：
1.人工呼吸前需保持气道通畅，吹气时防止气体从口鼻逸出，吹气时间约占每次同期的1/3。
2、胸外心脏按压部位要准确，压力要适当，过轻则无效，过重则易造成损伤。
3、操作中应尽量减少中断，中途换人时间不应超过10秒。
心跳骤停的临床表现：
1.意识突然丧失或伴有短暂抽搐。
2.大动脉搏动消失。
3.呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30秒· 内，随后即呼吸停止。
4.心音消失。
5.瞳孔散大。
6.皮肤灰白、发绀。
抢救心脏骤停者的生存链包括：
1.立即识别心脏骤停并启动急救系统。
2.尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。
3.快速除颤。
4.有效的高级生命支持。
5.综合的心脏骤停后治疗。
实施高质量的心肺复苏应包括：
1.按压速率至少为100次/分。
2.成人按压幅度至少为5cm；儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（儿童大约5cm，婴儿大约为4cm）。
3.保证每次按压后胸部回弹。
4.尽可能减少胸外按压的中断（10秒）。
5.避免过度通气。按压与通气比例为30：2。
CPR术后高级生命支持有：
1.优化心肺功能和重要脏器的灌注。
2.转移/运输到拥有综合心脏骤停后治疗系统的合适医院或ICU，识别并治疗冠状动脉综合征（ACS）和其他可逆原因。
3.控制体温以促进神经功能恢复。
4.预测、治疗和防止多器官功能障碍。
复苏指征：神志转清、颈动脉搏动恢复、自主呼吸恢复、瞳孔回缩、面色口唇及甲床转为红润、平均动脉压在60mmHg以上。
简易呼吸器
目的：
1、能够维持代谢所需的肺泡通气。
2、持续给氧，减少呼吸功，纠正低氧血症和改善重要脏器血氧供应。
评估：病人的病情、年龄、体重、意识状态、配合程度、缺氧状况、有无发绀，以及口、鼻腔等气道情况；吸氧、吸痰装置是否完好；简易呼吸器的性能。
注意事项：
1.及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
2.根据病人选择合适的面罩，送气时间约占每个呼吸周期的1/3。
3.面罩固定时压力适当，避免漏气或损伤病人皮肤黏膜。
4.挤压球囊时，速度均匀，挤压深度约为球囊的1/3～2/3。
5.由专人负责，定期检查，确保简易呼吸器处于良好的备用状态。
评价：1、抢救及时，动作准确。2、辅助通气有效。
注：
频率：成人有脉搏无呼吸10～12次/分、无脉搏无呼吸建立人工气道后8～10次/分、每次送气时间＞1秒，儿童12～20次/分，新生儿40～60次/分。
潮气量：400～600ml，相当于每公斤体重8～10ml。
氧流量：10～12升/分。本科室简易呼吸器均为2L，挤压深度为球囊的1/3。
文档评论（0）