第二讲 牙骨质 Cementum.doc

第二讲 牙骨质 Cementum 概述 二、理化特性 三、组织学结构 1、无细胞性牙骨质Acellular cementum 2、有细胞性牙骨质Cellular cementum 3、牙骨质细胞Cementocytes 4、生长发育线Incremental line 5、Sharpeys fibers 6、类牙骨质Cementoid 7、釉牙骨质界Cementoenamel junction 8、牙骨质牙本质界 Cementodentinal junction 四、牙骨质的功能 五、临床意义 牙骨质 Cementum 一、概述 牙骨质是覆盖在牙根外表面的矿物化硬组织，它从釉牙骨质界开始，一直延续到根尖。从解剖学观点来看，牙骨质是牙体组织，但从功能来看，它属于牙周组织，因为胶原纤维牢固地附着在牙骨质和牙槽骨上，使两者紧密相连。 在釉牙骨质界处，牙骨质薄如刀刃，只有20—50μm ，越靠近根尖部越厚，到根尖部厚达到150—200 μm 。一般来说，后牙牙根近远中侧和根分叉处的牙骨质比前庭处和口腔侧厚。牙骨质厚度除了有个体差异外还随年龄而增加，与咀嚼功能相适应。 二、理化特性Physical characteristics and chemical compostion 牙骨质是一种特殊的结缔组织，具有某些密质骨的特点，但牙骨质内没有血管，一般情况下不会发生吸收和改建。 牙骨质呈浅黄色。肉眼观察时，牙釉质与牙骨质的区别在于后者无光泽，发暗。 牙齿三种硬组织按硬度来排：釉质牙本质牙骨质。在实验条件下牙骨质对某些物质具有一定渗透性。 牙骨质含无机物45—50%， 有机物和水占50—55%。 无机物的主要成分是钙和磷，有机物成分主要是胶原和蛋白多糖。 组织学结构Structure 1、无细胞性牙骨质Acellular cementum 无细胞性牙骨质较薄，覆盖在根部牙本质外，但在靠近根尖的1/3，常常很少无细胞性牙骨质。 2、有细胞性牙骨质Cellular cementum 细胞性牙骨质内有牙骨质细胞存在，一般分布在根2/3无细胞性牙骨质的外表面。而在根尖1/3处几乎全部是有细胞性牙骨质。但细胞性牙骨质和无细胞性牙骨质的部位并不恒定，有时在细胞性牙骨质的表面可见到无细胞性牙骨质。 细胞性牙骨质内有许多陷窝cementum lacunae.陷窝内放射性发出许多小管(processes canaliculi)与邻近陷窝发出的小管相连，形成一个错综复杂的网络系统。与骨组织相似，但牙骨质内的陷窝数量较少相距较远，发出的小管也较短，大多数小管朝向牙骨质表面。这与向牙周膜吸取营养有关。 3、牙骨质细胞Cementocytes 牙骨质细胞位于陷窝内，细胞有许多胞浆突起，位于小管内。细胞的胞浆密度较低，细胞器少，内质网扩张，线粒体稀少，说明牙骨质细胞活力很低或已退化，故有的陷窝空虚。 牙骨质细胞外基质: 牙骨质的有机成分主要是I型胶原，牙骨质内的胶原有两种来源： （1）内源胶原纤维（intrinsic collagen fiber of cementum) （2）外源性胶原纤维（extrinsic collagen fiber of cementum) 牙骨质内非胶原性胞外基质含有： 1/碱性磷酸酶 2/ 酸性磷酸酶 3/ 钙连接蛋白 4/磷蛋白 5/抗血管生成因子 6/ 破骨细胞抑制因子（osteoclast inhibiting factor OIF) OIF具有重要临床意义。 4、生长发育线Incremental line 细胞性牙骨质和无细胞性牙骨质均被生长发育线分成许多层，这是牙骨质发育时期周期性沉积留下的痕迹。在脱钙切片上，生长发育线更清楚。组织化学研究证实，生长发育线是矿物化程度较高的部位，胶原较少，基质较多。 5、Sharpeys fibers 在脱钙切片上，牙骨质主要由胶原纤维组成，纤维排列较混乱，复杂。而另一种纤维排列较整齐，有一定方向性，称为Sharpeys纤维，或穿通纤维。这些纤维仅分布在牙骨质表面，很少穿过牙骨质全层。 6、类牙骨质Cementoid 在正常情况下，牙骨质的生长是节段性的，新的一层牙骨质形成，早先形成的一层就钙化了。因此在牙骨质表面常可见到一薄层刚刚形成尚未钙化的牙骨质叫类牙骨质或前期牙骨质（precementum)。 在无细胞性牙骨质表面，类牙骨质厚度约3—5 μm ，在细胞性牙骨质表面，它比前者稍厚。成牙骨质细胞排列在类牙骨质的表面。 7、釉牙骨质界Cementoenamel junction 牙釉质和牙骨质相连接的形式有三种： 1）牙釉质与牙骨质端端相接占30% 2）牙釉质与牙骨质不相接占