【复习考题】2018年陕西临床助理医师考试备考试题八.docVIP

医学考试之家论坛（） 【复习考题】2018年陕西临床助理医师考试备考试题八 2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 　　一、A1 　　1、下列哪项体征对鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值 　　A、瘫痪程度分级及范围大小 　　B、有无肌肉萎缩 　　C、肌张力增高或减低 　　D、腱反射亢进或消失 　　E、有无病理反射 　　【正确答案】 E 　　【答案解析】 　　中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维 ——锥体束受损所产生。由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。 　　周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。是因脊髓前角细胞及脑于运动神经核，及其发生的纤维—脊髓前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，所以，在临床上表现出肌张力降低，腱反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。由此看来，二者临床表现显然不同 　　【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】 2、上运动神经元瘫痪最确切体征是 　　A、显著的肌萎缩 　　B、肌束震颤 　　C、肌张力增高 　　D、肌张力减低 　　E、Babinski征(+) 　　【正确答案】 E 　　【答案解析】 　　上运动神经元是指锥体系统。起自火脑额叶中央前凹运动区第五层的巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束(合称锥体束)，经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，其特点是：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，其中最确切的体征是出现病理反射，即Babinski征(+)。 　　【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】 3、右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在 　　A、右侧三叉神经 　　B、左侧三叉神经 　　C、右侧动眼神经 　　D、左侧动眼神经 　　E、左侧面神经 　　【正确答案】 B 　　【答案解析】 　　角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。 　　间接反射是指刺激一侧角膜,对侧也出现眼睑闭合反应。 　　角膜反射通路：角膜—三叉神经眼支—三叉神经半月神经节—三叉神经感觉主核—面神经核—面神经—眼轮匝肌(出现闭眼反应) 　　角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。当三叉神经第1支(眼神经支)或面神经损害时，均可出现角膜反射减弱或消失。 　　间接反射的消失说明左侧角膜受到刺激后，刺激产生的神经冲动没有被传入，或是根本没有神经冲动产生。这样就不会引起反射，右侧自然不会出现间接反射了。病变在左侧的三叉神经眼支。 　　【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】 4、进行感觉检查最应注意的是 　　A、有无疼痛 　　B、有元感觉异常 　　C、感觉障碍的程度 　　D、感觉障碍的部位 　　E、有元感觉过敏 　　【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 　　【加入我的收藏夹】 【加入打印收藏夹】 【答疑编号100121506,点击提问】 【显示答案】 【隐藏答案】 　　【正确答案】 D 　　【答案解析】 　　感觉检查时,检查的内容主要是痛觉、触觉和温度觉。有感觉障碍时，特别要注意针对症状注意检查处感觉障碍的部位。 　　【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】 5、检查深感觉时，令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，称为 　　A、Lhermitte征 　　B、Kemig征 　　C、Lasegue征 　　D、Romberg征 　　E、Gower征 　　【正确答案】 D 　　【答案解析】 　　典型的低头曲颈触电样征(Lhermitte’s征)：多发性硬化患者被动屈颈时会诱导刺痛感或触电样感觉，从颈部放射至背部甚至到下肢的放射性触电感。头复位时，症状消失;屈颈动作愈迅速有力，触电感亦愈强烈，如屈颈动作缓慢，触电感则较轻微。是多发性硬化的特征性表现之一。 　　Kemig征(克匿格征) 正常人髋关节屈成直角时膝关节可伸达135°。若伸膝受限并有疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。 　　3.Brudzinsky(布鲁津斯基征) 在被动屈颈时若两侧膝关节和髋关节屈曲则为阳性。 　　romberg征：又称闭目直立试验，嘱患者双足并拢站立，两臂向前平伸，然后嘱其闭合双眼，视其有无摇摆或倾倒。 　　【该题针对“神经系