周围疾病修改明版20112.pptVIP

周围血管疾病 目的要求 掌握下肢静脉曲张的临床表现、瓣膜功能检查方法和治疗原则。 熟悉血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断和防治原则。 概述 　　静脉疾病 下肢静脉逆流性疾病，如下肢慢性静脉功能不全，包括原发性下肢静脉曲张和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全； 下肢静脉回流障碍性疾病，如下肢深静脉血栓形成。 概述 急性缺血 急性动脉栓塞 慢性缺血 　　血栓闭塞性脉管炎 　　动脉硬化性闭塞症 多发性大动脉炎 下肢静脉解剖 交通静脉 瓣膜 有恒定瓣膜的位置有： ①大隐静脉汇入股总静脉处 ②小隐静脉汇入腘静脉处 ③交通静脉内 瓣膜的作用：保证静脉血的单向向心流动，即保证血由浅静脉进入深静脉,由远侧静脉流向近心端静脉 下肢静脉血流动力学 一、原发性下肢静脉曲张primary lower extremity varicose veins 　原发性下肢静脉曲张 　原发性下肢静脉曲张 原发性下肢静脉曲张 　原发性下肢静脉曲张 　原发性下肢静脉曲张 原发性下肢静脉曲张 诊断 临床表现 影像学检查： 静脉造影 彩超 　原发性下肢静脉曲张 　原发性下肢静脉曲张 　原发性下肢静脉曲张 　原发性下肢静脉曲张 下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎剥脱术 下肢曲张浅静脉激光腔内治疗（EVLT） 内镜筋膜下交通静脉结扎术（SEPS） 　原发性下肢静脉曲张 二、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全primary lower extremity deep vein valve insufficiency 　原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 　原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 诊断 静脉造影 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 诊断 彩超 　原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 　原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 治疗---瓣膜重建 股浅静脉瓣膜成形术 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 治疗---瓣膜重建 静脉壁环形缩窄术 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 治疗---瓣膜重建 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 治疗---瓣膜重建 半腱肌-股二头肌袢腘静脉瓣膜代替术 三、血管闭塞性脉管炎(TAO)thromboangitis obliterans,Buerger disease 血栓闭塞性脉管炎（TAO） 血栓闭塞性脉管炎（TAO） 血栓闭塞性脉管炎（TAO） 血栓闭塞性脉管炎（TAO） 血栓闭塞性脉管炎（TAO） 血栓闭塞性脉管炎（TAO） 血栓闭塞性脉管炎（TAO） 血栓闭塞性脉管炎（TAO） 动脉硬化闭塞症（ASO） 概念 全身大中动脉硬化性病变 男多于女 病因 与高血压、高血脂、糖尿病等病有关。 动脉内膜粥样硬化导致动脉闭塞所至。 临床表现、诊断、治疗 ASO与TAO的鉴别 ASO TAO 年龄 老年多见 青年多见 血栓性静脉炎 无 常见 高血压高血脂 常见 少见 受累血管 大中动脉 中小动脉 其他部位动脉病变 常见 无 动脉钙化 常见 无 动脉造影 病变广泛 动脉呈节段性病变 动脉栓塞 病因 血栓 肿瘤 空气 脂肪等异物进入血管 临床表现 5P症状 疼痛（Pain) 感觉异常（Paresthesia) 麻痹(Paralysis) 无脉(Pulselessness) 苍白（Pallor) 动脉栓塞 治疗 非手术治疗 防止栓塞繁衍、抗凝、祛聚、镇痛解痉、溶栓治疗 手术治疗 Fogarty球囊导管取栓术 介入治疗 插管溶栓和支架置入 并发症 1.血