血液学一镇般检验.pptVIP

血液学一般检验 一 概论 1.血液的概念 血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，主要成分为血浆、血细胞。血细胞又分为红细胞、白细胞和血小板。血液中含有各种营养成分，如无机盐、氧、代谢产物、激素、酶和抗体等，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。人体各器官的生理和病理变化，往往会引起血液成分的改变，故患病后常常要通过验血来诊断疾病。 2.血液的组成 血液分为：血浆和血细胞。 血浆分为：血浆蛋白（纤维蛋白原、清蛋白、球蛋白）、无机盐（钾、钠、钙、镁、磷等）、葡萄糖、脂类、激素、维生素等。 血细胞分为：红细胞、白细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞）、血小板。 3.血液的功能 运输功能 协调功能 维护机体内环境稳定 防御功能 二 血液常用检查 1、白细胞检验 参考值： 成人： （4－10）×109/L 儿童： （5－12）×109/L 6个月－2岁： （11－12 ） ×109/L 新生儿： （ 15－20 ） ×109/L 白细胞分类计数参考值 中性杆状核粒细胞（N） 占1%－5% 中性分叶核粒细胞（N) 占50%－70 % 嗜酸性粒细胞（E） 占0.5 % －5 % 嗜碱性粒细胞（B） 占0 % －1 % 淋巴细胞 （L） 占20 % －40 % 单核细胞（M） 占3 % －8 % 临床意义（中性粒细胞） 生理性粒细胞增多：胎儿及新生儿；孕妇妊娠五个月以上时；剧烈地运动和劳动；暴热和严寒，白细胞总数常有一过性增高，复温后恢复正常。 病理性粒细胞增多：急性细菌性感染（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）；严重的组织损伤或大量血细胞破坏（较大手术后12－36h、急性心肌梗死后1－2h) . 急性大出血（在脾破裂后，白细胞迅速增高这可能与应激状态、内出血而一过性缺氧有关）；急性中毒（代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒和化学药物如安眠药、敌敌畏中毒）；肿瘤性或持续性增多如粒细胞性白血病。 粒细胞减少：伤寒副伤寒；再生障碍性贫血；慢性理化损伤；自身免疫性疾病； 脾功能亢进。 （嗜酸性粒细胞） 增多：寄生虫感染（血吸虫、丝虫）；过敏性疾病（变应性皮炎、哮喘）； 药物过敏（青霉素、金霉素）； 皮肤病。 （嗜碱性粒细胞） 增多：慢性粒细胞性白血病；嗜碱性粒细胞性白血病；过敏性疾病；骨髓纤维化和某些癌症转移可见嗜碱性粒细胞增多。 减少：无临床意义。 （淋巴细胞） 增多：某些病毒或细菌所致的传染病，如风疹、流行性腮腺炎传染性淋巴细胞增多症等。 减少：长期接触放射线或应用肾上腺皮质激素后等。 （单核细胞） 增多：某些感染，如疟疾、黑热病、活动性肺结核等。 减少：意义不大。 2.红细胞检验 红细胞参考值： 成年男性： （4.0－5.5）×1012/L 成年女性： （3.5－5.0）×1012/L 新生儿： （6.0－7.0）×1012/L RBC临床意义： 生理性增多：新生儿、高原生活、剧烈运动、精神因素等。 病理性增多： a、相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增多，绝对值没有发生变化。 b、绝对性增多：心、肺疾病，某些肿瘤，原发性红细胞增多症。 . 生理性减少： 儿童、孕妇、老年人 病理性减少： A、骨髓造血功能低下，如再障 B、造血原料缺乏，如缺铁贫、巨幼贫 C、红细胞破坏增加，如溶贫 D、红细胞丢失过多 3.血小板检查 血小板参考值： （100－300）×109 / L PLT临床意义： A、生理变化：早晨低，午后高；妊娠中晚期及新生儿较高；静脉血比毛细血管高。 B、病理变化： a.PLT减少：血小板生成障碍，如再障、急性白血病；血小板破坏或消耗增多，；血小板血小板分布异常；先天性血小板减少。 b.PLT增多：原发性增多，如慢粒、真性红细胞增多症；反应性增多，如急性化脓性感染。 4.血红蛋白检查 参考值： 成年男性：120－160 g/L 成年女性：110－150 g/L 新生儿：170－200 g/L Hb临床意义 生理性减少：妊娠中晚期、老年人骨髓功能减退。 病理性减少：骨髓造血功能低下；造血原料缺乏；红细胞破坏增加；红细胞丢失过多。 血球分析仪 血常规：全血 用EDTA－2K抗凝 预稀释 用专用稀释液稀释 血常规的仪器的分类：三分群（电阻法） 五分类 （激光法） 三分群与五分类的区别 两者由于所使用的方法不同，所以，两者在检验结果的准确度上不存在可比性。主要区别在于对白细胞的分类计数上。 三分群 三分群：即可以