循证护理研店究麻醉护理.ppt

第十四章 循证护理 （ Evidence Based Nursing EBN ） 提要 循证护理的概念及核心要素 循证护理模式和循证护理实践 系统评价（system review, SR)Meta-分析(Meta-analysis的概念 临床实践指南 第一节 循证护理的基本概念和步骤 循证护理的概念和产生背景 循证护理的核心要素 循证护理模式 一、循证护理的概念和产生背景 从南丁格尔时代到1900年: --护理被看成是学徒关系 --很少关注以研究为基础的实践 50年代 --强调确定护理知识主体的需要增长 --护理研究杂志创立（1952年） --美国护士基金会 --联邦基金支持 1900年—1949年 -美国护理杂志（AJN） --研究重点：护理教育和管理 --问题：什么是护理？护士做什么？护理如何独特？ --争论：护理/医疗是不同的学科 60年代 --护士研究者的数量是少数 --护理博士教育早期基金 --强调护理在大学的公证地位 --护理理论指导实践：人，环境，健康，护理的关系。 70年代 --护理教育者意识到发展新知识的需要 --美国护士协会（ANA）护理研究委员会 --护理和健康研究 --护理科学进展 --西方护理研究杂志 80年代 --护理计划研究的利用和管理发表 --国家健康研究院成立了国家护理研究中心 --护理研究年度综述 --应用护理研究 --护理研究者的更好准备 --联邦基金1620万美元 90年代 --临床实践指南 --研究应用（RU） --循证实践 --临床护理研究 --国家护理研究中心更名为国家护理研究 院，联邦基金5500万 --65个研究院有护理博士计划 2000年和未来 --指导临床实践的研究基础显著增加 --临床实践指南和指引实践的资源增加 --强调循证实践的新杂志出现（如循证护理，护理知识综合在线杂志） The buzzword in medicine in the 21st century: Where is the evidence?二十一世纪医学界最流行的一句话: 证据在哪里? 大众媒体对循证医学的评价 1998.7.4. Financial Times(英国):循证医学是医学领域的又一伟大构想 2001.9.9. The New York Times:循证医学为八大震荡世界的伟大思想之一，是一场发生在病房里的革命 2002.8.4.Washing Post: 正如20世纪抗生素的发现对医学的贡献一样，循证医学将会彻底改变21世纪的医疗实践的模式。 （一）循证护理产生的背景 EBN的产生源于循证医学(evidence –based medicine，EBM)，是1991年加拿大Ｍc Ｍaster（麦克马斯特大学）Ａlba Ｄicenso教授提出的。 循证医学产生的背景 信息与网络的迅猛发展 人类疾病谱发生变化 临床科研方法学兴起 Meta分析引入临床研究 卫生经济学的发展对医疗实践提出新的要求 医学模式的转变 我国循证医学的发展现状 1999年3月，华西医科大学成立中国Cochrane中心，并开展循证医学概念及其系统评价方法的培训。 中国循证医学中心做了大量基础工作： －－对中国医学杂志上发表的临床试验进行手工检索，建立数据库，进行文献评价。 －－《中国循证医学图书馆》光盘版发行。 －－出版了《中国循证医学杂志》。 －－中国作者已在Cochrane library上发表了系统评价文章。 （一）循证护理产生的背景 EBN的产生源于循证医学(evidence –based medicine，EBM)，是1991年加拿大Ｍc Ｍaster大学Ａlba Ｄicenso教授提出的。 循证医学产生的背景 信息与网络的迅猛发展 人类疾病谱发生变化 临床科研方法学兴起 Meta分析引入临床研究 卫生经济学的发展对医疗实践提出新的要求 医学模式的转变 我国循证医学的发展现状 1999年3月，华西医科大学成立中国Cochrane中心，并开展循证医学概念及其系统评价方法的培训。 中国循证医学中心做了大量基础工作： －－对中国医学杂志上发表的临床试验进行手工检索，建立数据库，进行文献评价。 －－《中国循证医学图书馆》光盘版发行。 －－出版了《中国循证医学杂志》。 －－中国作者已在Cochrane library上发表了系统评价文章。 Corticosteroids for preterm birth 1972年 一项RCT报告显示早产儿的母亲如果在胎儿出生前短期使用肾上腺皮质激素可以改善结果 1972-89年 ?有6项RCT发表肯定了1972年该文章的结论，但在这段时间内，大多数产科医生不知道激素治疗有这么好的结