压力学说及关其在护理中的应用.ppt

教学目标： 1.简述压力与压力源的概念 2.了解席尔的压力与适应学说 3.了解拉扎勒斯的压力与应对学说的中心思想 4.了解危机的特征,认识哪些属于发展性危机？哪些属于情景性危机？ 5.常见的心理防御机制有哪些？ 6.学会压力在护理中的应用 一、概述 压力、 令人窒息的压力！ 什么是压力？ 压力研究的历史发展 1867，伯纳德 （Claude Bearand） 1925，坎农（Walter Cannon） 1950，席尔（Hans Selye） 一、压力的概念(stress) 目前普遍认为，压力是个体对作用于自身的内外环境刺激作出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。 压力的动态过程包含三个反应环节： 刺激：自变量，研究引起压力反应的刺激物的特点，以控制压力 认知评价：插入变量，研究刺激与反应的心理中介因素 反应：因变量，研究人体在压力下的身心反应。 刺激 三、压力源（stressor） （一）定义：使个体产生压力反应的内外环境因素。 （二）分类 1、按照数量划分： 散发性 多发性 累计性 （一）　躯体性?：是指对人的躯体直接发生剌激作用的各种刺激物。 包括： 1. 物理性：温度、光线、噪音等 2.化学性：药物、水源污染、空气污染等 3.生物性：细菌、病毒、寄生虫等 4.生理性因素：如月经期、妊娠期、更年期的改变等。 5.病理性刺激物：手术、外伤等 （二）心理性：是指来自人们头脑中的紧张性信息。 　　心理性压力源与其他类型压力源的显著不同之处在于：它直接来自人们的头脑中,反映了心理方面的困难。 （三）社会性：指各种社会现象及人际关系而产生的刺激。 （四）文化性：最常见的是文化性迁移 四、压力的意义 研究人员认为： 维持大脑觉醒状态的中枢结构——网状结构需要得到外界的刺激以维持一个激活的状态。 当外界接触被阻止时，大脑就即兴创作，自己产生刺激。 面对逆境: 泥土或星星 一个美国青年军官接到调动命令,任命书上将他调派到一处接近沙漠边缘的基地.新婚妻子跟他离开都市生活前往。 该地夏天酷热难耐,风沙多,早晚温差变化大,更糟的是部落中的印地安人都不懂英語,连日常的沟通交流都有问題。 过了几个月,妻子实在是无法忍受这样的生活,于是写了封信给她的母亲，除了诉说生活的艰苦难熬外,信末末说她准备回去繁华的都市生活.她的母亲回了封信跟她說:“有两个囚犯,他们住同一间牢房,往同一个窗外看,一个看到的是泥巴，另一个则看到星星。” 从此后她改变了生活态度,积极地走进印地安人的生活里,学习他们的编织和烧陶,并迷上了印地安文化.她还认真的研读许多关于星象天文的书籍,几年后出版了几本关于星星的研究书籍，成了星象天文方面的专家。 思考: 故事1 科学家曾经对两只老鼠进行“精神压力”的实验。他把其中一只老鼠的压力基因全部抽取出来，另外一只则维持原样。然后把它们放到一个仿真的环境中。那只无压力基因的白鼠兴奋异常，到处乱跑。另外那只则仍是“胆小如鼠”,小心翼翼,一遇风吹草动被警觉躲避。也许有人说：“就象人一样,有压力,很可能畏首畏尾一事无成。” 实验的结果是：那只无压力鼠爬上13米高的假山，掉下来摔死了。 故事2:鱼的战斗力 生物学家观察，一条鱼放在水缸里，没几天就死了，两三条鱼在一起的“竞争氛围”中，却越活越有战斗力。 （二）压力的消极作用 1.突然的心理压力对健康的影响 强烈而突然的压力会造成身心障碍或崩溃。 2.持久而慢性的压力对健康的影响 持久而慢性的压力可致使身心耗竭。 高血压、冠心病、消化道溃疡 A型性格研究发现, A型性格者患心脏病的人数是B型性格者的2~3倍 美国心脏医学会在1981年将A型性格列为是罹患心脏病的危险因素之一。 孔子： 张而不弛，文武不能也；弛而不张，文武弗为也；一张一弛，文武之道也 第二节 有关压力的学说 席尔的压力与适应理论 一般适应综合症（General Adaptation Syndrome ） 人体面对压力源刺激的全身性、非特异性反应 涉及身体的各个系统 主要是神经内分泌系统的反应 分三期：警告期、抵抗期、耗竭期 压力反应分期示意图 （1）警告期（alarm stage) 人体觉察到危险，激活交感神经系统后的警戒性反应 心身动员各种生理防卫机能以应对压力源 身体主要是内分泌系统的反应 心理主要是心智活动增加 一般适应综合症神经内分泌反应示意图 感觉系统：各种感觉功能增强； 内分泌：糖皮质激素↑；肾上腺素及去甲肾上腺素↑；胰高血糖素↑； 呼吸系统：R↑；气管扩张； 循环系统：心率及心输出量↑ 消化系统：胃酸↑；其它消化液↓；平滑肌蠕动↓； 血液系统：外周血管收缩↑；血液粘稠度↑； 肌肉骨骼系统：