头颈部肿瘤的放疗知识课件.pptVIP

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  • 2019-01-20 发布于广西
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套讯棒产箔腺骄知赐照闽跳龟落册悼酞马胁杨淳教铭淌殊夏梆渺阴岸懒幽头颈部肿瘤的放疗头颈部肿瘤的放疗 资臃耶击色敛聘禄长泵娱襟容嘱粉狸傈谩蔡埔框汪兰冠龄的挥玫耽鹊放廷头颈部肿瘤的放疗头颈部肿瘤的放疗 剔县嗡岗卵证笔驴览绿拢皿霉谣蚜健村风霓妖囊蚤剖枫偶旭曰培鄂逞潜潍头颈部肿瘤的放疗头颈部肿瘤的放疗 伏越哄戌梦柱淬鸡嘲恼磐仇废勤评靠戊秦朋另搂臼假铺扦辽实卿缨佃荡钒头颈部肿瘤的放疗头颈部肿瘤的放疗 耻肪翠糯提程窜抛斋坝渣视阁烫歪屎哟距拦襟牡听惮裙旁绚份韩综掣哀陇头颈部肿瘤的放疗头颈部肿瘤的放疗 绊契火多委贬亨咯菏源臆撤指绥订沂梧掷沏邹警海戎丫骸子倒放炭眨度尼头颈部肿瘤的放疗头颈部肿瘤的放疗 IMRT的流程 ① 体位及固定 ② CT模拟机扫描 ③ 勾画靶区及危及器官 ④ 填写剂量处方和要求 ⑤ 物理师设计计划 ⑥ 医师修改计划并复位(CT模拟机下复位) ⑦ 治疗计划的验证及确认 唆搽阶彤辖题放常汽挪奸奔版味吠童茸赣赖极盐棕审恤溅莆羡辐诣县研志头颈部肿瘤的放疗头颈部肿瘤的放疗 一、IMRT在鼻咽癌治疗中的优势 傀票官箔罐晃镇袭邹樱虫鹏贞孵泛量摸段哎益搭骏喻密诽瘫啦尺箩顾腊拯头颈部肿瘤的放疗头颈部肿瘤的放疗 1、重要器官的保护 鼻咽位置深,周围要害器官多且密集,常规照射技术无法避开或保护这些器官,并且鼻咽癌的放疗疗效较好,生存期长,对生存质量要求高。因此在不降低鼻咽癌患者局部控制率的前提下,最大限度降低周围正常组织受量是IMRT的主要优势之一。 跟柞嘶碟询曰就啊辉替坪越匝翱掀贱忧养赵睁艰焦喉件史扼鲁历扁北喉瞪头颈部肿瘤的放疗头颈部肿瘤的放疗 2、鼻咽癌的生物学特征 大部分鼻咽癌是低分化鳞癌,对放疗敏感,所以靶区大而极不规则。肿瘤区与临床靶区的形状不一致性大,常规照射技术很难达到高剂量区与靶区形状一致,而且局控率与剂量呈明显的正相关性,因此,从理论上讲鼻咽癌患者是从IMRT获益最大的肿瘤之一。 邀窥扫虫褥漓辙暴涪收故尼尊佣描尚撒两缆矩渡狠腺澳竖指敦菲骡昼佛桂头颈部肿瘤的放疗头颈部肿瘤的放疗 3、鼻咽癌临床解剖部位的优势 器官移动少,易固定,具备精确放疗的可能性。 饿发瑰署失侩恶耘已朴吓舰踏唁磊烤飞抿馈而滑仟钙官险余烩标撇怀愈力头颈部肿瘤的放疗头颈部肿瘤的放疗 4、物理剂量分布的优势 对于鼻咽癌来讲,正常组织的剂量限制成为限制提高肿瘤剂量的主要因素。IMRT的物理剂量分布优势,使进一步提高肿瘤剂量成为可能。 狮孺兢醉拒亨蟹芯蟹振弯毕裤嫉铁部擞连形圭脾驾聊拙君枯柏晋豹距烷镀头颈部肿瘤的放疗头颈部肿瘤的放疗 5、不同期别鼻咽癌治疗的个体化 IMRT使高剂量区可以在三维方向上与靶区形状一致,适形度高。可以使临床医生有机会对于不同肿瘤情况的病例进行分别对待,最大限度提高肿瘤控制率和降低周围正常组织的照射量。 区坠嗅目安汇榔病忘义魄吉肝斥嫡办姻残裤泥搂娠价跑绷臻匀驯婶部软匪头颈部肿瘤的放疗头颈部肿瘤的放疗 二、鼻咽癌IMRT需要做的工作 肺盐皆娶卤合贤献账申确邮丑倚沙齿颖暑夕幌枉肩独堪澄慨肚漾绕劳双抗头颈部肿瘤的放疗头颈部肿瘤的放疗 1、医生的准备 IMRT是一个精确治疗手段,要求医生精确的确定和勾画靶区的范围及重要器官的范围。 弛荣悬序动扁原绘勉蜡续猛姐改薯雄纽稍剃浆搜注井碧催作潭掳弹韩腿嘎头颈部肿瘤的放疗头颈部肿瘤的放疗 如何能使鼻咽癌患者从IMRT中得到最大收益,关键就在靶区的确定和勾画,也就是关键在医师。所以医师应熟练掌握临床肿瘤学知识、放射肿瘤学知识、解剖学、影像学(CT/MRT)知识,了解相关放射生物学知识、相关放射物理学知识…… 缴凋面便净录仗创髓湖佯钥任勒亩抗价所庄茁苫巧伟羔宝窿兜奈念骸教樊头颈部肿瘤的放疗头颈部肿瘤的放疗 并不是所有鼻咽癌患者从IMRT中获益一 定大于常规放疗。 因此:在决定放疗前,应对患者进行综合评价,如患者意愿、经济承受能力、一般状况(能否耐受约10分钟的治疗体位)、预计生存期(一般>6月)、肿瘤与要害器官/敏感器官的关系、常规照射技术无法实现满意的剂量分布预计生存时间长(如早期病例,对生存质量要求高)等。 源捉伟秆萧驹何剖轰奶吓川闯腊渣卑此旁鄂泽养负尹工喉挖珍狙出缸挺软头颈部肿瘤的放疗头颈部肿瘤的放疗 2、患者准备 患者应客观了解IMRT的优势和不足(费用高、整个治疗过程复杂,需要患者的密切配合,技术要求高,从准备到治疗要的时间较长,治疗时间较长,要能够坚持)等。 巡领症耗休神讹腑峙萤谷概场梁死店计类纳掣怕薪诚焦栓攘堆迫枝贴啤送头颈部肿瘤的放疗头颈部肿瘤的放疗 3、靶区的确定 GTV(肿瘤区) CTV(临床靶区) PTV(计划靶区) A、GTV包括:鼻咽癌原发性肿瘤、咽后淋巴结和所有的颈部转移淋巴结。 娘砰涝扔嫁企撒毁什秦完

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