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脑疝的急救护理 神经外科 脑疝： 当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤压入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征。 概念 脑疝是ICP增高的危象和引起死亡的主要原因 大脑镰 小脑幕 枕骨大孔 幕上腔 幕下腔 左侧幕上腔 右侧幕上腔 颅腔 脊髓腔 中脑 脑桥 延髓 大脑冠状切面示意图 左侧 解剖 大脑镰下疝扣带回疝 小脑幕切迹疝颞叶疝 枕骨大孔疝 小脑扁桃体疝 脑疝分类 一.小脑幕切迹疝 概念：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小 脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入 小脑幕裂孔下方，产生相应的临床症状 和体征 脑疝分类 小脑幕切迹疝临床表现： 1.颅内压增高 进行性加重的剧烈头痛 　与进食无关的频繁的喷射样呕吐 　烦躁不安 2.进行性意识障碍 脑干内网状结构上行激活系统通路阻断 脑疝分类 3.瞳孔改变 小脑幕切迹疝临床表现： 4、运动障碍 患侧大脑脚受压 　对侧肢体肌力减弱、偏瘫 双侧大脑脚受压 　双侧肢体自主活动消失 脑干严重受损 　去大脑强直 5、生命体征变化 脑干内生命中枢功能紊乱或衰竭 心率减慢或不规则 　　呼吸停止 血压忽高忽低 　　血压下降 呼吸不规则 　　　心脏停搏 体温升高或不升 小脑幕切迹疝临床表现： 二、枕骨大孔疝 概念：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎 管中，产生相应的临床症状和体征 枕骨大孔疝临床表现： 颅后窝容积较小，对颅内高压的代偿能力也小，病 情变化快。 表现：剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直或强迫头位 当延髓呼吸中枢受损严重时，可突然呼吸停 止死亡 特点：生命体征紊乱出现较早，意识障碍和瞳孔变 　化出现较晚。