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胰腺ICU QCC 一线圈 胰腺ICU简介 护理人员：13人 成立时间：2012.1 床位： 6张 省胰腺炎治疗基地 国家重点临床专科 一线圈简介 圈员 樊凰玉 龚争 黄瑞萍 徐新秀 彭皓 杨思红 彭园 周红燕 王倩倩 圈名选定——一线圈 圈徽选定 主题选定 群策群力 脑力激荡 投票选举 选题理由 重症急性胰腺炎患者腹部体征明显，患者常出现腹痛腹胀，通便治疗为胰腺炎常规治疗。 持续通便治疗可明显缓解患者腹痛腹胀，但易引起肛周皮肤潮红破溃，早期采取保护性措施，预防肛周皮肤破损尤为重要。 现况把握 病人皮肤情况（图片） 现况把握 压疮资料 数据统计 目标设定 目标值=现状值-改善值 =现状值-(现状值×圈能力×改善重点) =19-（19×3.81/5×43.2%） =12.7 目标设定说明：圈能力为总计平均分/总分,改善重点为现况把握中需要改善项目的累计影响度 重症胰腺炎患者为何易出现肛 周皮肤潮红破溃？？？ 进展 * 辅导员 蔡军峰 记录员 彭皓 圈员 9人 平均年资 3.44年 平均年龄 24岁 圈长 樊凰玉 一线 胰腺 我们是胰腺炎治疗的一线基地，我们也必将成为胰腺炎治疗一线阵营 不重要 重要 极重要 ** ** 不相关** 相关 极相关 ** ** 普通 迫切 极迫切 ** - 0-50% 51%-75% 76%-100% ** ** 1分 3分 5分 注：以评价法进行主题评价，共 9人参加选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一位为本次活动主题 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 评价说明 二、品管圈选题评估 ? 7 13.02 4.58 2.36 3.27 2.81 减少护士的工作压力 ? 2 14.93 3.76 3.72 4.21 3.24 降低非计划性导管拔除的次数 ? 4 14.86 3.14 4.24 4.37 3.11 降低住院病人输液钢针使用率 ? 6 14.52 2.37 4.88 4.48 2.79 提高住院患者的满意度 ? 5 14.75 2.74 4.75 4.26 3.0 降低治疗操作中手消毒的遗漏次数 ? 3 14.89 2.45 4.62 4.36 3.46 降低护理电子病历书写的错误次数 ? 1 16.01 3.0 4.65 4.55 3.81 降低重症急性胰腺炎患者肛周皮肤破损次数 选定 顺序 总分 上级政策 迫切性 重要性 圈能力 评价项目主题 降低重症急性胰腺炎患者肛周皮肤破损率 保护病人，减少感染，缩短住院时间及 费用 对病人 对同事 全面评估患者情况，应用品管工具解决 护理问题，促进团队合作，提升护理质 量。 提高护理质量，促进科室规范化管理 对科室 蔡军峰 品管圈学习 蔡军峰 组员及推选圈长 蔡军峰 圈名及圈徽设计 樊凰玉 成 果 发 表 甘娜 检 讨 改 进 熊子春 标 准 化 单月华 效 果 确 认 夏莹 对策实施与检讨 桂玲 对 策 拟 订 甘娜 解 析 黄瑞萍 目 标 设 定 彭园 现 况 把 握 樊凰玉 计 划 拟 订 龚争 主 题 选 定 4周 3周 2周 1周 4 周 3周 2周 1周 4 周 3周 2周 1周 4周 3周 2周 1周 4周 3周 2周 1周 负责人 13年6月 13年5月 13年4月 13年3月 13年2月 月 份 周 次 步 骤 预计完成时间 预计完成时间 实际完成时间 目前进展至此 流程图 新入院患者 查体 Braden评分 ≤12分 报告组长，护士长，科护士长 申报难免压疮 采取措施，动态评估 记录 ≤18分 班班交接 报告组长，护士长 动态评估，每3天评分 ＞18分 动态评估，观察 每3天评分 破溃 潮红 完好 数量 皮肤情况 累计百分比 百分比 Braden评分 总数 4 7 4 ≤12 0 5 9 ≤18 0 3 12 ＞18 9.1% 34.1% 56.8% 100% 4 90.9% 15 56.8% 25 为何会出现皮肤潮红破溃 人员 治疗 患者 其他 工作忙碌 认识不足 交班不到位 缺乏经验 培训不到位 翻身不到位 长期卧床 低蛋