慢性疾病培训课件知识讲解.ppt

* wer * 糖化血红蛋白（HbA1c）：当血液中的葡萄糖与血红蛋白发生接触时，两者就会交联在一起，从而形成了我们现在所说的糖化血红蛋白，有人将糖化血红蛋白又称为糖基化血红蛋白 。非糖尿病者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平为4-5.5%。 * 随着医学的发展，医疗知识的普及，急性并发症的发生及预后已经有明显改善，一是发生率减低，二是发生后抢救成功率较高 这时，慢性并发症却成为糖尿病治疗的一大大敌 ，糖尿病被称为“无声的杀手” 提醒患者的注意，阐明糖尿病本身而论并不可怕，可怕的是血糖控制不稳定之后出现的各种并发症，主要有以下7个方面，均会在系列篇中阐述： 1.心血管并发症（冠心病，即心绞痛心肌梗塞等，以及糖尿病性心肌病变等） 2.脑血管并发症（多件脑梗塞，老百姓所说的中风，后果严重，致残率高，严重影响生活质量） 3.周围血管病变（多为血管粥样硬化后形成闭塞性血管病变，严重可导致截肢） 4.肾脏病变(糖尿病已经成为终末期肾病的首要危险因素，在2型糖尿病患者中50％的患者存在不同程度的肾脏损害（DEMAND研究数据），因此，在血液透析、肾移植的患者中糖尿病肾病所占比例越来越大) 5.视网膜并发症（失明的主要原因） 6.周围神经并发症（包括周围遍布全身的神经系统，有运动神经、感觉神经及植物神经等，出汗异常、性功能障碍、便秘等与植物神经病变有关。） 7.足部坏疽（是周围血管病变及周围神经病变的共同作用结果，严重者截肢、感染严重时引起败血症） 8..生活质量下降、抑郁症的发生 * 糖尿病性心脏病临床并不少见，特别是在糖尿病的基础上并发或伴发冠心病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏微血管疾病及心脏自主神经病变。 * 糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落。而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群 * 妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。 高血脂的标准（1997，中华心血管杂志） 参数 胆固醇 甘油三脂(单位均为mmol/L) 正常 <5.2 <1.71 升高 >5.72 >1.7 低HDL血症 <0.91 日常生活中加速胰岛β细胞功能衰竭的因素都能促使糖尿病早发。 1、 长期食入量超过平时需要量，尤其是偏爱过多糖类食品，增加β细胞负荷； 2、体重逐渐增加，使胰岛素的敏感性下降，促使β细胞代偿性多分泌胰岛素以满足糖代谢需要 3、过多摄入酒精，过多摄入脂类食品（多油腻、多干果、多油炸食品）； 4、缺乏运动锻炼，懒言怠动者； 5、合并胆囊、胰腺病变，影响胰岛细胞功能 * 危险因素包括：年龄≥55岁；吸烟；血脂异常；早发心血管病家族史；肥胖；缺乏体力活动。 靶器官损害：左心室肥厚；劲动脉内膜增厚，斑块；肾功能受损。 临床疾患：脑血管病；心脏病；肾脏病；周围血管病；视网膜病变；糖尿病。 收缩压 舒张压 正常血压 　 　<120 < 80 正常高值 　 120-139 80- 89 高血压 =>140 =>90 * 高血压患者食盐一天不超过6克！ 什么是糖尿病? 什么是高血压? 糖尿病的危害? 高血压的危害? 糖尿病治疗及预防? 高血压治疗及预防? 2016-12-05 什么是糖尿病？ 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。 临床典型症状为“三多一少”，即现多饮、多食、多尿、消瘦等症状。糖尿病合并感染发病率高。 2016-12-05 2016-12-05 * 糖尿病的危害 2016-12-05 糖尿病的后果 糖尿病 是40%新发终末期肾病的病因 增加心血管病死亡率2- 4倍 是30%工作年龄新发失明者的病因 是非创伤性下肢截肢的病因 2016-12-05 2016-12-05 2016-12-05 坏 死 和 截 肢 糖尿病足 2016-12-05 糖尿病的高危人群 2016-12-05 糖尿病的运动治疗 因人而宜 适可而止