新麻醉科月质控表.docVIP

年麻醉科 月质控表 科室 姓名 性别 年龄 诊断 住院号 手术名称 麻醉方式： 主管麻醉医师 质 量 控 制 现场抽查： 麻醉前是否进行了访视 是 否 麻醉前准备是否完善 是 否 麻醉医师是否有相应手术级别麻醉资质 是 否 是否按麻醉方案实施麻醉 是 否 麻醉操作是否符合诊疗操作规范 是 否 是否实施了手术安全核查及手术风险评估 是 否 麻醉药品是否使用合理 是 否 麻醉期间监测及管理是否到位 是 否 麻醉医师是否脱岗 是 否 相关镇痛器材与镇痛药物是否合理 是 否 是否有麻醉并发症 是 否 麻醉效果评定 全麻效果评级： Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ 级 椎管内麻醉效果评级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 (三级及以上麻醉效果进行分析） 病历质量检查： 麻醉同意书签署 是 否 特殊药品申请单签署 是 否 术前访视单填写完整 是 否 麻醉前病情评估 是 否 麻醉记录单填写完整、规范 是 否 麻醉药品使用临时医嘱单填写规范 是 否 更改麻醉方案重是否重新告知、签署 是 否 复苏室观察记录单填写完整、规范 是 否 麻醉处方书写规范 是 否 三方核查表按规定签字 是 否 Steward评分表填写准确 是 否 是否按时进行了术后镇痛随访 是 否 输血前后是否进行了评价及评估 是 否 是否合理用血 是 否 自体输血是否符合规范 是 否 存在问题分析： 检查人： 检查日期：