肿瘤治疗中郑的职业安全防护.pptVIP

肿瘤治疗中的职业安全防护 东华医院 --黄连涛 主要内容 肿瘤化学治疗的安全防护 肿瘤放射治疗的安全防护 化疗安全防护 化疗安全防护 肿瘤科医护人员职业危害 肿瘤科护理人员职业防护现状 化疗药物配置的环境要求 肿瘤科护士防护措施 职业暴露后的处理 对骨髓的抑制 对生殖系统的影响 致癌作用 过敏反应 呼吸道 皮肤和粘膜 消化道 护士化疗暴露职业防护现状 对全国各大医院进行调查，我国护士防护现状不容乐观，9成以上医院化疗操作管理模式落后，6成以上医院在配制化疗时无任何防护，8成医院处理化疗废物不符合国际标准，职业防护意识防护薄弱。 配置化疗药的设施及环境要求 静脉配置中心 设立专门的化疗配药间或中心配药室，应配有空气净化装置 在生物安全柜内配置 生物安全柜的基本工作原理 生物安全柜(biosafety cabinet；biological safety cabinet)是防止操作处理过程中某些含有危险性或未知性生物微粒发生气溶胶散逸的箱形空气净化负压安全装置。 其工作原理主要是将柜内空气向外抽吸，使柜内保持负压状态，通过垂直气流来保护工作人员；外界空气经高效空气过滤器(high-efficiency particulate air filter, HEPA filter)过滤后进入安全柜内，以避免处理样品被污染；柜内的空气也需经过HEPA过滤器过滤后再排放到大气中，以保护环境。 生物安全柜的类型 安全柜根据气流及隔离屏障设计结构分为：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ个等级 Ⅰ级安全柜：保护人员和环境 Ⅱ级安全柜：保护人员、环境和产品 Ⅲ级安全柜：完全封闭，不泄露结构，密闭手套操作，排除经两道高效过滤器或一道高效过滤器后焚烧 Ⅰ级安全柜 确保操作人员和环境不受污染 但它不能确保实验中使用的样品不被实验室内的环境污染，当然也不能完全排除交叉感染的可能性 Ⅱ级安全柜 不同Ⅰ级安全柜，只让经过HEPA过滤的无菌的空气流过工作台面 按排放气流占系统总流量的比例及内部结构A1 、A2、B1、B2四种类型 必须外接风机 Ⅱ级安全柜 特点： 1 气幕式隔离设计，防止内外交叉污染,气流70%外排30%内循环，负压垂层流。 2 上下移动玻璃门，可任意定位，易于操作，并能完全关闭以便杀菌，定位高度限位报警提示。 3 工作区电源输出插座,配备装用防水插座和排污接口为操作者提供极大方便 4 排风处设有专用过滤器，控制排放污染. 5 工作环境采用优质304不锈钢，光滑、无缝、无死角，可轻松彻底消毒，可防止腐蚀剂和消毒剂的侵蚀。 6 采用LED液晶面板控制。 7 配备高效过滤器失效报警功能。 8 工作区气流外泻报警。 Ⅲ级安全柜 完全封闭，不泄露结构，密闭手套操作，排除经两道高效过滤器或一道高效过滤器后焚烧 化疗职业暴露安全防护 防护措施: 主管领导的重视化疗药物对护士的职业安全危害，制定严密的职业安全防护措施，配备充足的防护设施及用品。 增强护士对化疗药物的防护意识 加强护士配制化疗药物的防护 加强护士化疗防护的培训 配制化疗药物的防护 物品放置： 所有物品放在工作台后部靠近工作台的边缘的位置呈横向一字摆开 消毒液、注射器、针头、棉签、无菌纱块等物品排列有序 中间为配制药物区域：桌面铺上清洁防水胶垫后，再铺无菌治疗巾，形成加药区 配制化疗药物的防护 生物安全柜的准备：操作前，开启紫外线照射30分钟；开送风机送风净化10分钟；打开门柜20cm 配制化疗药物的操作原则 缓慢移动原则：为了避免影响正常的风路状态，柜内操作时手应尽量平缓移动 配制化疗药物的操作原则 物品平行摆放原则：为了避免物品和物品之间的交叉污染现象的产生，在柜内摆放的物品应尽量呈横向一字摆开，避免回风过程造成的污染 配制化疗药物的操作原则 避免震动原则：柜内避免震动仪器的使用，因震动会使滞留在滤膜上的微粒物质抖落，导致操作室内部的洁净度降低 配制化疗药物的操作原则 不同样品柜内移动原则：柜内两种及以上物品需要移动时，一定要遵循低污染性物品向高污染性物品移动原则，避免污染性高的物品在移动过程中产生对柜内部的大面积污染 配制化疗药物的防护 药物的准备： 提倡使用无排气管的软包装制剂，防止气体排放到空气中 物品放在上风口，在下风口处加药，空气中悬浮的药物微粒马上被排出，减少粘附于瓶周的药物量和对环境的污染 配置化疗药物的防护 戴双层手套手套：内层为一次性薄膜手套外层为乳胶手套 乳胶手套的厚度和接触药物，决定手套的通透性，手套的通透性会随着时间的增加而增加，通常每操作60分钟，或遇到手套的破损、刺破和被药