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《侵权责任法》2010年7月1日实施 ——住院医师法律法规培训（一） 侵权行为与侵权责任 具有违法性的致人损害的行为就是侵权行为，就构成侵权责任。换句话说，那些已经造成他人损害后果的行为，如果该行为的本身具有过错，那么这一行为就是侵权行为，并因此构成侵权责任。 医疗侵权责任构成要件 医疗行为是否存在违法性，是否存在过错；损害后果与医疗行为之间是否存在因果关系；是否存在损害后果。 判断医疗行为是否存在过错的唯一标准，就是该医疗行为是否严格遵循了医疗技术操作常规与规范。 如果医疗行为严格遵循了医疗技术操作常规与规范，那么无论是否存在后果，后果多严重，均不构成医疗侵权或医疗事故。 第十六条 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第三十七条 宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任。管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。 第七章 医疗损害责任 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 医疗机构及其医务人员的过错，主要是医疗过失。 医疗过失:是指工程师及其他医务人员在诊疗、预防、保健、计划生育技术服务等医疗活动过程中，在具体实施医疗行为时没有履行应尽的注意义务，表现为未能预见并避免损害结果的发生，从而导致患者人身或财产利益受损。 衡量医疗过失的标准是医师是否违反注意义务，在医疗行为上可以具体表现为违反法律、法规、规章及医学技术操作规范、技术程序、处置原则等。 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 告知内容：病情、措施（包括有无替代方法）、风险。 告知范围：手术、特殊检查、特殊治疗。另对产妇胎盘、死胎的处理、手术取出物、切除物的处理等也要履行告知。尤其要重视替代医疗方案的告知，如需手术，不仅要告知患者及家属可供选择的多种手术方式，还应告知有无其他保守治疗措施。 告知方式：采取书面告知。关于告知情况的记录：在患者及家属商量或考虑期间，应将告知时间、告知内容、患者（近亲属）的意思表示详细记录在病程记录中。 告知对象：以患者本人为原则，特殊情形可告知近亲属，为防止告知错误，切记在授权委托书中被委托人一定为近亲属，告知对象必须与被委托人一致。 为确保医疗风险不漏项，建议设置兜底条款。为避免患者对兜底条款提出质疑，建议设置特别提示条款。 告知标准：能够让患者足以做出正当合理判断所必须掌握的信息，即以不产生歧义为标准。 第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 医务人员行使紧急救治权要履行法定的程序。 实施紧急救治义务必备条件： 抢救生命垂危的患者的紧急情况; 不能取得患者或其近亲属的同意; 经批准; 实施相应的医疗措施. 第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 医务人员的注意义务：医务人员在从事医疗活动中，应当对患者尽到应有的谨慎和注意，以免患者受到不应有的损害。这是医务人员最基本的义务。这要求医务人员在诊疗活动中积极履行其应尽的职责，对其实施的每一个环节所具有的危险性加以注意。 第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 医疗过错推定：患者有损害，但患者无法举出证据证明医疗机构的医疗行为存在过错，医疗机构又确有违法违规（法条中所列的三种情形）等行为，则推定