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牙周病常识 ★中华口腔医学会会员 ★口腔主治医师 ★口腔执业医师 ★临床执业医师 ★口腔技师 皖蒙城板桥医院口腔科刘文亚制作 牙周病的概述 牙周炎是常见的口腔疾病，埋伏在牙周围组织(包括牙龈、牙周膜、牙槽骨)之中 ，其早期症状并不严重，患者容易忽视。一旦发生牙龈出血、溢脓、牙龈萎缩、肿痛，露牙根、牙垢多，口臭、牙齿松动、伸长、移位及疼痛发作等症状，才引起患者重视。此症如不及时消除牙周炎，多数牙齿容易感染、脱落 甚至牵连满口牙齿。 牙周炎 四大特征： ?牙龈炎症和出血、 口臭。 ? 牙周袋形成 ? 牙龈萎缩、 牙槽骨吸收 ? 牙齿松动 牙周炎伴发症状 ?牙齿移位 ?牙龈萎缩 ?食物嵌塞 ?继发性咬合创伤 ?牙根暴露 ?牙周脓肿 ?口臭 ?逆行性牙髓炎 牙周病的全身易感因素 1. 遗传因素 2. 吞噬细胞数目减少或功能缺陷 3. 内分泌激素 4. 吸烟 5. 有关的系统病 （糖尿病、艾滋病、骨质疏松） 6. 精神压力 7.其他局部促进因素 A.不良修复体(补牙悬突,修复体的龈位置,密合程度,光洁度等) B.不良的局部义齿 C.不良的正畸治疗(带环,分牙,橡皮圈关前牙间隙) 牙周病的局部因素 （一）始动因子——牙菌斑 牙菌斑是一种细菌性生物膜，是口水中蛋白质成分，牙齿浸与口水中时，机械吸附于牙齿表面形成一种薄膜，细菌很快地在薄膜上繁殖形成的软而未矿化的细菌群体，不能被水冲去或漱掉。 牙菌斑是龋齿、牙周病元凶。 牙石 附着于牙齿表面钙化或部分钙化的菌斑。 常见于不易洗刷到的部位，或无功能的 牙面上。 牙石的分类：龈上牙石和龈下牙石。 龈上牙石 沉积于龈缘以上和龈沟内的牙石. 龈下牙石 沉积于牙周袋内在， 一般的口腔检查中不能直接看到，必须用探 针检查，才能确定它的部位和数量。 牙石的致病作用主要有： ①菌斑细菌及其毒性产物的危害； ②机械性刺激：牙石本身坚硬粗糙， 可损伤龈沟上皮并降低其抗病能力， 当炎症发生后又可促进炎症的发展。 白垢  白垢又称软垢是牙面上的软而粘的沉积物，由微生物、脱落的上皮细胞、白细胞唾液蛋白及少量食物碎屑混合而成。疏松地附着在牙面、修复体、牙结石和牙龈上呈灰白色或浅黄色，一般的口腔检查可直接看到，常沉积于牙颈部和不宜清洁的牙面上。 食物嵌塞（塞牙） 食物嵌塞 在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻的牙间隙内，称食物嵌塞。根据食物嵌塞的方式，可分为垂直型食物嵌塞和水平形食物嵌塞。 创伤 创伤在咀嚼时，如产生过大的咬合力，超过了牙周的承受能力，使牙周组织发生破坏，称创伤。 合创伤，可发生在一个牙上或多个牙上。 解剖因素、不良修复体 牙的错位、扭转、过长或萌出不足等，均易造 成邻面接触点位置改变或边缘高度不一致，有利于菌斑堆积，亦可造成创伤性he、食物嵌塞等。促使牙周炎发生或加重。 邻面充填体的悬突，修复体边缘不密合， 活动义齿的卡环位置不当，基托边缘过紧， 正畸治疗中矫治器佩戴不当等，不但直接压迫和刺激牙龈组织，而且影响菌斑清除，可加重原有牙龈炎症或引起牙龈增生 不良习惯 磨牙症 咬粗硬物品 单侧咀嚼习惯 不良刷牙习惯 口呼吸 医源性因素 不良修复体 设计不良的局部义齿 正畸治疗 （六） 其他因素 1、不良习惯 吸烟、单侧咀嚼、口呼吸、儿童咬唇、吐舌、吮指、咬指甲、烟斗、咬瓶盖等 2、不良修复体 冠固位体的边缘不密合，外型过大、过小， 3、不良刷牙法 横刷法，损伤牙龈造成牙龈退缩，牙根暴露。 4、错颌易引起食物嵌塞、咬颌创伤，引起牙周损伤。 二、全身因素 （一）内分泌因素 （二）营养因素 （三）遗传因素 （四）其他因素 全身性急病、结核、慢 性肾炎 、血液病、结缔组织病、精神紧张、焦虑疲劳等，均可成为引起牙周病的内在因素。 牙周病的全身易感因素 内分泌因素 雌激素可使牙龈上皮过度角化，刺激骨形成和纤维组织形成，雌激素缺乏可致龈上皮萎缩，牙槽骨疏松，牙骨质沉积减少； 糖尿病也是牙周病的危险因素，II型糖尿病病人发生牙周病的危险性比无糖尿病者高3倍 。 肾上腺皮质激素、甲状腺激素、甲状旁腺激素等分泌过多或不足也可使牙周病加重 三、牙周炎与全身疾病和健康的关系 （1）心脑血管疾病 （2）糖尿病 （3）早产和低出生体重儿 （4）口腔幽门螺杆菌和胃幽门螺杆菌 （5）类风湿