儿童青少年心理咨询实务操作.pptVIP

实务操作 陈默 儿童青少年心理咨询师的素质要求 自我觉察力 专业知识 对教育、教学的兴趣 对孩子的无条件的爱 儿童青少年心理咨询特点 特殊性 发展性 委托人确认 保密原则 咨询师责任 关系建立 特殊性 不是缩小的大人 动机 不合作 有限的言语认知水平 情绪波动大 发展性 可能是发展中的偏离 干预可能是反复的 委托人确认 谁 孩子权益的保护 干预得到父母同意 保密原则 不与他人讨论细节 10岁以下不对家长保密 采用技术预先告知家长 咨询师责任 恶化的可能性预告 责任警告 治疗目标告知 关系建立 迅速性 松紧自如 儿童青少年心理咨询实务要点：咨询中注意点 不适合深度洞察分析 不能要求其对错误行为作解释 避免沉默 避免提冗长的问题 评估与诊断评估的特点 有别成人 分类整理 等同决策过程 评估的多学科性 医学 神经生物学 教育学 心理学 评估的目的－描述 概念 内容 持续性 评估的方式和内容 临床晤谈类型 结构化 半结构化 非结构化 临床晤谈的内容 儿童青少年心理咨询实务要点：评估内容 身份信息： 姓名、地址、年龄、学校类型、父母文化、父母职业、班主任特点。 外观： 身高、体重、修饰、举止、特殊点。 主诉： 发生问题时间、感受、行为、影响、解决方法、咨询意图。 健康史： 出生、疾病、睡眠、月经初期。 成长史： 居住、经济状况、早期信息、重要阶段事件、父母互动模式。 诊断 广义的诊断 分类诊断 《美国精神障碍分类与诊断标准》DSM-IV-TR 轴Ⅰ：心理障碍 轴Ⅱ：人格障碍 轴Ⅲ：生理病理障碍 轴Ⅳ：社会心理和环境 轴Ⅴ：整体功能评分 适用于儿童青少年的DMS-IV分类表 l.通常首次在婴儿＼儿童或青少年期诊断的障碍 精神发育迟滞(轻度、中度、重度、极重度) 学习障碍(在阅读、数学和书面表达方面) 沟通障碍(语言表达障碍、语言知觉和表达的混合障碍、发音障碍和口吃) 广泛性发展障碍(孤独症、Rett综合征、Asperger综合征) 注意缺陷和破坏性行为障碍(注意缺陷／多动性障碍、品行障碍、对立违抗性障碍) 婴儿或童年早期喂食或进食障碍(异食癖、沉思默想、婴儿或童年早期喂食障碍) 排泄障碍(大便失禁、遗尿) 其他婴儿、童年或青少年障碍(分离性焦虑、选择性缄默症、婴儿或童年早期反应性依恋障碍、刻板性运动障碍) 适用于儿童青少年的DMS-IV分类表 2.某些在DSM-IV中没有单独为儿童或青少年分列的障碍类别 情绪障碍(抑郁障碍、双相障碍) 焦虑障碍(特殊恐怖、社交恐怖、强迫症、创伤后应激障碍、急性应激障碍、广泛性焦 虑障碍、由于一般身体疾病引起的焦虑障碍) 进食障碍㈠申经性厌食症、神经性贪食症 睡眠障碍(睡眠不良、睡眠异常) 案例 王小姐19岁未婚，大一学生，半年前失眠，因此常请病假，自诉心情一直不好，做什么事都没劲，经常在清晨时想到去死，活着没意义。从初中起就没交过什么朋友，自认为别人都很嫉妒自己，因为自己聪明漂亮。进大学后也少有同学交往，班级外出旅游时居然没有一个人愿意跟她住一间房。半年前辅导员提拔一女生做了班干部，王小姐为此曾于辅导员大吵一场，说辅导员不能公正看人，自己干了那么多的事都不被重视，那个女生算什么。并在班里大肆宣扬那个女生是上面有来头的，辅导员是拍她马屁的，班里同学都侧目以待，于是王小姐很痛苦。 《中国精神障碍分类与诊断标准》 0.气质性精神障碍 1.精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2.精神分裂症和其他精神病性障碍 3.心境障碍（情感性精神障碍） 4.癔症，应激相关障碍，神经症 5.心理因素相关生理障碍 6.人格障碍，习惯与冲动控制障碍，性心理障碍 7.精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8.童年和少年期的多动障碍，品行障碍，精绪障碍 9.其他精神障碍和心理卫生情况 例：适应障碍标准 【症状标准】 1.有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变（如移民、出国、入伍、退休等） 2.有理由推断生活事件和人格因素对导致精神障碍均起着重要的作用 3.以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有下列一项： 适应不良的行为障碍，如：退缩，不注意卫生，生活无规律 生理功能障碍，如：睡眠不好，食欲不振 4.存在见于情感性精神障碍（不包括妄想和幻觉）、神经症、应激障碍、躯体形式障碍或品行障碍和各种症状，但不符合上述诊断标准 例：适应障碍标准 （续） 【严重标准】 社会功能受损 【病程标准】 精神障碍开始于心理社会刺激（但不是灾难性的或异乎寻常）发生后一个月内，符合症状标准至少已一个月，应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月 【排除标准】 排除情感性精神障碍，神经症、应激障碍、躯体形式