脊髓灰质炎监测与高危AFP病例处理.pptVIP

AFP监测评价指标 监测的敏感性 — 15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率≥1/10万 监测的完整性 — 省级对高危AFP病例和聚集性临床符合病例调查率达到100% — 旬报完整性 — 主动监测报表完整性 监测的及时性 — AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率≥80% — AFP病例报告后48小时内调查及时率≥80% — AFP病例14天内双份合格大便标本采集率≥80% — AFP病例标本7天内送达省级脊灰实验室及时率≥80% — AFP病例麻痹75天内随访及时率≥80% 异地AFP病例监测管理 异地AFP病例是指非本地户籍、居住35天的AFP病例。分为跨省异地AFP病例和本省异地AFP病例（跨县或跨市）。 异地AFP病例归属原居住地县级以上疾控机构管理。 病例的报告、调查、采样送检、随访等工作，由病例暂住地的县级以上疾控机构负责完成。标本检测由采样送检单位所在的省级脊灰实验室负责。 AFP监测资料分析 AFP病例流行病学分布 AFP病例免疫史 AFP病例大便标本采集及检测结果 AFP监测系统及时性、完整性 高危AFP病例的调查与处理 1、高危AFP病例的定义 年龄小于5岁，接种OPV次数少于3次或服苗史不祥、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。 处理原则 1、成立调查小组: 组员应包括：儿科医生或神经内科医生、流行病学专家 2、采集密切接触者标本 采集5－10名5岁以下儿童近期无服苗的病例接触者单份标本 3、居住地常规接种率快速评价 调查范围：发病乡及比邻乡的5岁以下儿童。 若OPV调查接种率＜85％，应开展OPV查漏补种 需要注意： 患儿基本情况 麻痹日期 病史 主要症状与体征 就诊主要经过 病例转归 出院的诊断 采便情况及病毒分离结果 调查组诊断及诊断依据 病例影像资料 儿童居住环境描述 对病例发病所在县县及以上医院AFP病例主动搜索结果 常规接种率调查结果 发现的问题及采取的措施 1、调查报告应包括： 2、县级CDC应在第一时间内开展调查 3、了解周围儿童AFP病例的发生情况 4、及时随访，尽可收集详细完整资料 脊灰突发事件应对 发现VDPV病例 广西 中国最后一例脊灰野病毒引起病例 发现脊灰野病毒引起的输入性病例1例云南 1995年 1994年 发现脊灰野病毒引起的输入性病例3例云南 1996年 1999年 2002年 2004年 发现输入脊灰野病毒引起的病例1例青海 发现聚集脊灰疫苗重组株病毒引起的病例四川 发现聚集cVDPV病例贵州 2005年 发现iVDPV病例安徽 2006年 2007年 2例VDPV 我国脊灰突发事件应对 6月31日 17时30分 通知上级单位及病例所在辖区 6月31日20时 发现病例并开展简单调查 7月1日 省级调查小组赴现场 现场调查及采样 6月31日17时 接新疆CDC电话 2009年我省1例疑似输入脊灰事件应对 7月1日16时 医院主动搜索、入户搜索及接种率调查 完成调查报告 并解除隔离观察 7月1日14时 7月2日 收到国家反馈结果 调查思路 多部门合作，查找病例 病例居住地现场调查 －个案调查 －核实病例 －了解当地OPV接种情况 －入户、入院病例主动搜索 －高危和残留麻痹病例分析 －接触者采便 －（后续采便） －实验室筛检 结合 流行病学调查结果、 病例临床表现、 实验室结果等， 判定其危险性 决定其后续行动。 AFP病例监测工作中常见问题 个案调查表格的填写应注意 1、准确填写家庭住址和联系方式 2、肌力应符合临床分级 3、应尽量明确最后一次服苗时间 4、就诊医院的填写 调查报告 内容应包括 1、患儿基本情况－姓名、性别、年龄、现住址、免疫史等 2、病史，若治疗中有肌肉注射史，应明确注射部位。 3、体症：重点描述肌力、神经反射、辅助检查结果。 4、采便情况，若采集接触者，应明确接触者基本情况 60天后随访个案调查表 1、强调一定要见到患儿本人 2、准确描述肌力、神经反射，若存在肌肉萎缩现象，应明确部位 3、若为住院病例，明确最终出院诊断。 临床资料的补充 1、住院病例、病程记录 2、辅助检查：血常规、血生化、脑脊液、肌电图、X线片结