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医保局xxx年上半年工作总结暨下半年工作计划 医保局年上半年工作总结暨下半年工作计划今年上半年，我县的医疗保险工作在县委县政府和上级主管部门的领导下，以完善制度加大征缴力度为重点，以强化管理优化服务为手段，以保障广大参保人员的医疗待遇，维护社会稳定为基础，促进我县各项事业的全面协调快速发展。 现将我局开展的工作总结如下：一主要工作进展情况一基金征缴扩面情况职工医保：-月参续保人其中：新增参保人，基金收入万元其中：基本统筹万元个人账户万元，大病互助征缴万元，基金征缴共计万元，完成考核指标任务万元的%。 生育保险：-月参续保人其中：新增参保人，基金征缴万元，完成考核指标任务万元的%。 工伤保险：-月参续保人，基金征缴万元，完成考核指标任务万元的%。 城镇居民：年参续保人，—月基金征缴万元其中：个人缴费万元中央财政补贴万元省级财政补贴万元利息收入万元，完成考核指标任务万元的%。 二基金运行情况城镇职工医保：—月享受住院待遇人次，统筹基金支付万元，当期结余-万元，历年累计结余万元;大病互助享受住院待遇支付人次，当期支付万元，当期结余万元，历年累计结余万元。 生育保险：—月享受生育保险待遇人次，支付万元，当期结余-万元，历年累计结余万元。 工伤保险：—月享受工伤保险待遇人次，当期支付万元，当期结余万元，历年累计结余万元。 城镇居民医保：—月享受住院待遇支付人次，当期支付万元其中：住院支付万元门诊统筹支付万元,上解万元；为民办实事”城镇居民大病享受待遇支付人次，基金支付万元。 当期结余万元，历年累计结余万元。 二主要做法一加强基金内控责任建设，确保基金平稳运行。 在医保政策征缴费率不变的情况下，而待遇支付比例不断提高的同时，为确保基金正常运行，充分发挥基金最大利益化，规范操作管理流程，确保参保单位足额缴纳社会保险费，按照内控责任制并把基金管理责任落实到人。 征缴股加强申报单位的工资人员的审核，要求各参保单位必须如实申报工资基数，职工花名册，如申报资料齐全，工资基数是如实申报的，马上办理参保登记续保手续。 如申报的参保工资基数高于市社平工资基数，我局于月对参保单位进行集中审核，审批参保缴费。 如申报的参保工资基数属于市社平最低工资基数(市社平工资%)，我局必须对参保单位进行现场稽核职工工资基数。 申报资料有漏洞的，退回并向他们做出耐心细致的解释，并留下电话号码，方便联系。 二加强对各定点医院定点药店的管理。 全面履行协议服务与管理，实行以“总额预算控制”为主的付费制度。 与张家界市家即县域家共计家定点医院签订了《张家界市城镇基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》，全面按照协议约定搞好医保服务与管理。 加强对各定点医院药店的监督与管理。 实行日常医疗监管网上动态监管和突击检查相结合，及时发现问题，及时纠正，切实保护参保职工的利益；建立定点医院药店“退出”机制，对不执行医疗保险政策规定的，拒不履行协议的，推诿病人造成社会负面影响的，病人不满意服务不规范的，问题严重的取消定点资格。 强化基金拨付程序，严格执行基金结算实行六人集中签审制度。 ①经办人员受理审核制单；②结算股长初审“三个目录”执行情况，结算单据完整准确情况；③监管股长初审按政策应否基金支付，拒付扣付执行情况；④财务股复核医疗费票据真伪基金拨付单据正确性；⑤分管领导复核基金应支范围拒付扣付情况签字是否到位；⑥局长审批签字后予以结算支付。 全面强化基金内控工作信息化，基金征缴待遇支付基金财务管理医保病人就医就诊实现信息化系统化管理，确保基金安全运行。 三加强内部管理工作，提高干部职工的政治业务素质。 结合本行业工作实际，及时传达国务院省市县医疗保险制度改革的有关和精神，使每个职工了解掌握党的路线方针政策，明确医疗保险制度改革的动态和任务，树立为人民服务，为经济建设服务的思想。 为深入推进医保部门及其协议医疗机构的党风廉政建设，进一步健全和完善预防工作机制，保证工作人员依法廉洁高效履行职责，为全县医保事业健康有序发展提供有力保障。 经请示县政府主要领导同意，县人民检察院职务犯罪预防局与县医保局研究制定了职务犯罪预防教育活动方案和工作联系制度，月日开展职务犯罪预防教育活动，参观市检察院警示教育基地。 参加人员为各协议医院法定代表人或分管医保的院长医保办主任医保局工作人员,特邀人社局分管领导共计人。 为深化党内教育，加强党的思想政治建设，推动党内教育从“关键少数”向广大党员拓展，从集中性教育向经常性教育延伸。 组织全体党员积极开展“学党党规学系列讲话做