便秘中医外科教学课件.pptVIP

LOGO 主症 大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛。 兼症 手足不温，呃逆呕吐。 舌脉 舌苔白腻，脉弦紧。 3、实秘—冷秘 辨证论治 LOGO 温里散寒，通便止痛 。 治 法 温脾汤和半硫丸加减 。 代表方 附子温里散寒，大黄荡涤积滞 党参、干姜、甘草 — 温中益气 当归、苁蓉 — 养精血、润肠燥 常用药 辨证论治 LOGO 若便秘腹痛，可加枳实、厚朴、木香助泻下之力 用药加减 若腹部冷痛，手足不温，加高良姜、 小茴香增散寒之功 辨证论治 LOGO 主症 大便并不干硬，虽有便意，但排便困难。 兼症 用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言。 舌脉 舌淡苔白，脉弱。 4、虚秘—气虚秘 辨证论治 LOGO 益气润肠。 治 法 黄芪汤加减。 代表方 黄芪 — 补脾肺之气 麻仁、白蜜 — 润肠通便 陈皮 — 理气 常用药 辨证论治 LOGO 若乏力汗出者，可加白术、党参助补中益气 用药加减 若排便困难，腹部坠胀者，可合用补中益气汤升提阳气 若气息低微，懒言少动者，可加用生脉散补肺益气 辨证论治 LOGO 若肢倦腰酸者，可用大补元煎滋补肾气 用药加减 若脘腹痞满，舌苔白腻者，可加白扁豆、 生薏苡仁健脾祛湿 若脘胀纳少者，可加炒麦芽、砂仁以和胃消导 辨证论治 LOGO 主症 大便干结。 兼症 面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡。 舌脉 舌淡苔白，脉细。 5、虚秘—血虚秘 辨证论治 LOGO 养血润燥。 治 法 润肠丸加减。 代表方 当归、生地 — 滋阴养血 麻仁、桃仁 — 润肠通便 枳壳 — 引气下行 常用药 辨证论治 LOGO 若面白，眩晕甚，加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠 用药加减 若手足心热，午后潮热者，可加知母、 胡黄连等以清虚热 若阴血已复，便仍干燥，可用五仁丸润肠通便 辨证论治 LOGO 主症 大便干结，如羊屎状。 兼症 形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软。 舌脉 舌红少苔，脉细数。 6、虚秘—阴虚秘 辨证论治 LOGO 滋阴通便。 治 法 增液汤加减。 代表方 玄参、麦冬、生地 — 滋阴生津 油当归、石斛、沙参 — 滋阴养血 润肠通便 常用药 辨证论治 LOGO 若口干面红，心烦盗汗者，可加芍药、玉竹助养阴之力 用药加减 便秘干结如羊屎状，加火麻仁、柏子仁、 瓜蒌仁等增润肠之效 若胃阴不足，口干口渴者，可用益胃汤 若肾阴不足，腰膝酸软者，可用六味地黄丸 若阴亏燥结，热盛伤津者，可用增液承气汤增水行舟 辨证论治 LOGO 主症 大便干或不干，排出困难。 兼症 小便清长，面色晄白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷。 舌脉 舌淡苔白，脉沉迟。 7、虚秘—阳虚秘 辨证论治 LOGO 若寒凝气滞、腹痛较甚，加肉桂、木香温中行气止痛 用药加减 胃气不和，恶心呕吐，可加半夏、砂仁和胃降逆 辨证论治 LOGO 温阳通便。 治 法 济川煎加减。 代表方 肉苁蓉、牛膝 — 温补肾阳 附子、火麻仁 — 润肠通便、温补脾阳 当归 — 养血润肠 枳壳 — 宽肠下气 升麻、泽泻 — 升清降浊 常用药 辨证论治 LOGO ★ 1.注意饮食的调理，合理膳食，以清淡为主，多 吃粗纤维的食物及香蕉、西瓜等水果，匆过食 辛辣厚味或饮酒无度。 2.嘱病人每早按时登厕，养成定时大便的习惯。 3.持心情舒畅，加强身体锻炼，特别是腹肌的锻 炼，有利于胃肠功能的改善。 预防调护 LOGO 预防调护 ★ 4.采用食饵疗法，如黑芝麻、胡桃肉、松子仁等 份，研细，稍加白蜜冲服，对阴血不足之便秘 颇有功效。 5.治法可采用灌肠法，如中药保留灌肠或清洁灌 肠等。 便 秘 LOGO 主要内容 概 述 1 病因病机 2 诊断与鉴别诊断 3 辨证论治 4 预防调护 5 LOGO 一、定义 — 掌握 二、历史沿革 — 了解 三、讨论范围 — 了解 概 述 LOGO 定义 便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。 概 述 LOGO 历史沿革 《内经》有“大便难”“后不利”的描述。 《伤寒论》称之为“阳结”、“阴结”、 “脾约”。 《类证活人书》提出“大便秘”的病名。 《济