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一孕38周新生儿,母孕时体健,剖宫产娩出,出生后哭声响亮。生后母乳喂养,大小便未见异常,生后10小时出现黄疸,进行性加重,生后3天因黄疸住院。
首先应做检查不包括A.血培养
B.肝功能
C.血涂片找球形红细胞
D.定血型
E.血常规
假如化验结果示血清总胆红素289μmol/L,未结合胆红素263μmol/L,血常规检查示血色素130g/L,RBC 25×1012/L,肝功能正常。此患儿最可能的诊断是A.新生儿败血症
B.新生儿ABO溶血病
C.新生儿母乳性黄疸
D.新生儿生理性黄疸
E.新生儿肝炎综合征
下列哪项不是新生儿溶血病主要的临床表现A.贫血
B.黄疸
C.心力衰竭
D.肝脾大
E.胎儿水肿
关于产前治疗方法不包括A.抗感染
B.血浆置换
C.宫内输血
D.酶诱导剂
E.提前分娩
关于Rh溶血病,以下哪种说法不正确A.Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾增大
B.Rh溶血主要引起黄疸,临床表现较轻
C.临床表现较重,严重者甚至死胎
D.第一次怀孕前已致敏者其第一时间发病
E.Rh溶血病一般不发生在第一胎
假如患儿母血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性,患儿胆红素持续升高,考虑换血治疗,患儿不会出现的表现A.反应低下
B.总胆红素352μmol/L
C.嗜睡
D.血红蛋白低于110g/L
E.手足徐动
abcabe患儿,女,10岁,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天就诊,2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
首选的检查是A.扁桃体
B.腹部血管杂音
C.肾区叩击痛
D.尿道口有无红肿
E.血压
如果此患儿出现呼吸困难,颈静脉怒张,咳粉红色泡沫样痰,两肺满布湿啰音,不正确的治疗是A.严格限制水钠入量
B.强力利尿剂
C.静滴硝普钠
D.腹膜透析
E.快速使用洋地黄
患儿因胎心率160/min,而产钳分娩,第二产程延长,1分钟Apgar评分6分,出生时全身皮肤苍白,呼吸正常,生后易激惹,肢体颤动,肢体屈曲,肌张力增高,下肢重于上肢,吸吮反射及拥抱反射弱来院。
如此患儿胎龄290天,出生体重3600克,其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位,下列哪个诊断最正确A.过期产儿,巨大儿
B.过期产儿,大于胎龄儿
C.适于胎龄儿,足月儿
D.大于胎龄儿
E.早产儿,小于胎龄儿
患儿最不可能的诊断为A.新生儿轻度窒息
B.新生儿中度窒息
C.新生儿缺氧缺血性脑病
D.适于胎龄儿
E.足月儿
首先应采取的措施是A.供给氧气
B.立刻予静脉输入葡萄糖
C.肌内注射山梗菜碱
D.人工呼吸,心脏按压
E.纠正酸中毒
轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是A.出生6h内
B.出生12h内
C.出生24h内
D.出生36h内
E.出生48h内
患儿在治疗期间,突然四肢抽动,不能采取下列哪项措施A.吸氧
B.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg
C.用泰能加强抗感染
D.增加脱水剂的应用
E.吸痰,清除咽喉部的分泌物
新生儿缺氧缺血性脑病应尽可能及早治疗,不属于早期治疗的是A.维持良好的通气,维持各脏器的血流灌注
B.维持血糖水平,及时监测血糖
C.积极控制惊厥,降低颅压
D.消除脑干症状,必要时可予纳洛酮
E.尽快对其进行智能发育干预及体能康复训练
正常足月儿是指胎龄≥37周并<42周,出生体重≥2500g并≤4000g,无畸形或疾病的活产婴儿。Apgar评分8~10分为正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。在新生儿缺血缺氧性脑病病因中缺氧是发病的核心,其中围生期窒息是最主要的病因。治疗方法:①支持治疗:维持良好的通气功能;维持脑和全身良好的血液灌注;维持血糖在正常高值。②控制惊厥:首选苯巴比妥。③治疗脑水肿,可用利尿剂,脱水剂。避免输液过量时预防和治疗脑水肿的基础,每日液体总量不超过60~80ml/kg。④新生儿后期治疗:病情稳定后尽早智能和体能的康复训练。急性病损伤病变在两侧大脑半球者症状常发生在后24小时内。
化脑典型的临床表现感染中毒及急性脑功能障碍症状,颅内压增高表现和脑膜刺激征表现。脑脊液检查时确诊本病的重要依据,典型表现为压力增高,外观混浊似米汤样,白细胞总数显著增多≥1000×106/L,但是有20%的病例可能在250×106/L 以下。分类计数以中性粒细胞为主,糖含量有明显降低,蛋白质显著增高。化脑有2/3以上患儿是由脑膜炎球菌,链球菌和流感嗜血杆菌引起。凡经化脑有效治疗48~72小时后脑脊液有好转但体温不退或体温下降后再升高或一般症状好转后又出现意识障碍,惊厥,前囟隆起或颅内压增高等症状,首先应怀疑并发硬脑膜下积液。在抗生素治疗中对金葡菌治疗应21天以上。
啰音,心率130/min,律齐,心音有力。腹稍隆,肝肋下15cm,脾肋及边。血白细胞计数103×109/L,淋巴细胞05。该
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