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医院感染管理——  岗前培训 医院感染管理科 近年来被公开报道的重大医院感染事件 宿州眼球事件 2005年12月11日，安徽省宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术，结果10名患者发生医院感染，其中9人的单眼眼球被摘除。原因是该医院违规允许不具备医疗资质的上海某公司在该院从事诊疗活动。医院院内感染管理混乱，手术过程中相关设备没有做到一人一用一灭菌。 宿州眼球事件 西安交大的新生儿事件 2008年9月3日起，西安交大附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等症状，其中8名新生儿于9月5日-15日间相继死亡，一名新生儿经医院治疗好转。卫生部专家调查组指出，该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。调查发现，新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员手卫生不规范。 汕头的剖宫产事件 2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区某卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染（11名被确认感染非结核性分枝杆菌 ）。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染 感染后千疮百孔的手术切口 霍山的血液透析事件 2009 年，共有 70 名患者在安徽省霍山县某医院进行血液透析治疗，其中，28 名患者诊断为丙肝感染者，其中 9 名明确为入院透析前已感染丙肝，其余 19 名确定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件。调查发现，该医院消毒隔离措施不落实，医院感染监控不到位，医务人员防控医院感染的意识淡薄,知识缺乏。 诸多的事件告诉我们 医院感染与医院的每个部门都是相关的 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！ 这些事件的后果都很严重，对人的危害是非常大的，给社会造成的影响是很恶劣的。 成本效果：关系到医院的形象 成本效益：医院的生存与发展 医院感染控制工作的意义及重要性 NI—世界关注的问题 全国NI监控系统监测资料显示，我国NI的发病率在6%~8%，每年大约有5000万的住院病人，椐此估算我国每年有300~400万病人发生NI，这里尚不包括门诊病人。 众所周知，NI直接与医疗质量、病人的安全、病床周转、平均住院日、医务人员的工作量等密切相关。 政府及社会公众对NI高度关注 《传染病防治法》21条规定：“医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和NI。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与NI有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作” 。该规定进一步强化了医疗机构加强NI管理、保障医疗安全的责任。社会和公众对医疗安全、费用的关注和重视程度不断提高。 卫生部五项行动预防和控制医院感染 1、重视预防和控制医院感染的各项工作。 2、在国家层面开展有利于感染控制的各项活动。 3、不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促进医院感染管理的科学化、规范化。 4、坚持预防为主 在世界卫生组织的战略框架下，广泛推行行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作。 5、进一步加强国际交流与合作。 主要内容 一、医院感染管理组织机构 二、医院感染相关知识 三、医院感染的预防控制措施 四、医务人员职业暴露与防护 五、医疗废物处理 一、医院感染管理组织体系 三级管理网络： 医院感染管理委员会（人员） 医院感染管理科（人员） 临床科室医院感染管理小组（人员） 二、医院感染相关知识 （一） 医院感染定义 指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院内感染。 （二）医院感染的危险因素有哪些？ ⑴ 侵入性诊疗操作，破坏皮肤粘膜屏障。如外科手术、各种穿刺、各种插（留置）管、气管切开等。 ⑵ 现代医疗新技术，如器官移植、人工装置、人工关节、人工晶体。 ⑶ 损伤免疫功能的各种细胞毒药物，免疫抑制剂、放射治疗等的广泛使用。 ⑷ 基础疾病致宿主免疫力低下，如糖尿病、慢性肾炎、艾滋病等