财政学（王佳燕）阅读小材料：高等教育财政投入.pptVIP

第三节 科学、教育、文化、卫生支出 在卫生投入的宏观绩效方面，尽管全社会的卫生投入水平大幅度提高，居民综合健康指标却没有明显的改善。2002年，卫生总费用占GDP的比重已经增至5.42%，但在某些领域特别是公共卫生领域，一些卫生、健康指标甚至恶化。改革开放前已被控制的部分传染病、地方病开始死灰复燃，新的卫生、健康问题也不断出现。在世界卫生组织2000年对191个成员国的卫生总体绩效评估排序中，中国仅列144位，结果令人深思。低于印尼（９２位）、伊拉克（１０３位）、印度（１１２位）、巴基斯坦（１２２位）等国，而这些国家的人均ＧＤＰ 都没有中国高 公平性和宏观效率的低下，导致了消极的社会与经济后果。它不仅影响到国民的健康，也带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题；多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。长此以往，不仅影响经济发展，而且危及社会的稳定以及公众对改革的支持程度。 第三节 科学、教育、文化、卫生支出 （四）问题的根源 在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律 。医疗卫生服务的公共品性质与一般消费品不同，大部分的医疗卫生服务具有公共品或准公共品性质。具有公共品性质的服务是营利性市场主体干不了、干不好或不愿干的。同时，也是个人力量所无法左右的。因此，必须而且只能由政府来发挥主导作用。否则就一定要出问题。SARS所暴露的公共卫生危机以及其他诸多问题的出现已经充分显示出问题的严重性 疾病风险与个人经济能力之间的矛盾。不同社会成员可能遇到的疾病风险以及相关的医疗服务需求是不同的，个人及家庭之间的经济能力也是不同的。如果将医疗服务需求视为私人消费品，主要依靠个人和家庭的经济能力来抵御疾病风险，则必然有相当一部分社会成员的医疗服务需求无法得到最低程度的满足，他们的基本健康权利无法得到保障。这不仅有失社会公平，也会带来其他一系列经济与社会后果。因此，在医疗保障体制的设计上，必须在广覆盖的前提下，建立风险分担和社会共济机制。中国城乡医疗保障体制改革的实际结果，就是将医疗服务需求逐步演变为私人消费品。其消极后果非常严重。 第三节 科学、教育、文化、卫生支出 结论： 中国医疗卫生体系的市场化改革以失败告终。根本原因在于政府责任的缺失和不合理的分权财税体制。政府应认识医疗的混合物品特征，恢复公共卫生和基本医疗领域的政府主导地位，增加财政卫生投入，实现全民基本医疗保障；规范政府间卫生事权分担体制与机制。 商业化、市场化的道路不符合医疗卫生事业发展的规律和要求是一个早已被理论和各国实践充分证明了的问题。中国改革开放以来的问题是重新走了一遍已经被认定为错误的道路。这种倾向必须纠正。 第三节 科学、教育、文化、卫生支出 四、文化支出 我国财政的文化支出包括： （1）文化事业支出，指文化部和地方文化部门的事业费 （2）出版事业费，是指新闻出版署和地方出版事业系统的事业费 （3）广播电视事业费 （4）文物事业费，是指国家文物局和地方文物系统的经费，等等 文化支出也是准公共产品或混合产品。一方面，文化产品是为满足居民个人文化消费的需要而提供的；另一方面，由于文化产品影响着人们的思想和行为，对社会的稳定和发展具有强大的原动力和冲击力。国家必须把其中一部分纳入公共提供的范围，由国家财政资金支付。 本 章 小 结 1、行政管理支出的数量和比重的变化，直接受国家政权组织结构和职能范围的影响，在控制行政管理支出时，既要认识其增长的合理性，也应防止其增长过快及不合理的增长。 2、国家应根据国际国内政治经济形势的变化及趋势，并采用必要的制度和方法来合理确定政府的国防支出。 3、科教文卫支出对一国社会经济的长期发展、国民素质和国民福利水平的提高有重要的促进作用。政府应从全局和战略的高度来考虑对科教文卫支出的安排并确定政府支持的重点。 关 键 词 行政管理支出 国防支出 科教文卫支出 继续教育 全民卫生防疫系统 复 习 思 考 题 1、财政支出应怎样正确安排行政管理和国防支出？ 2、分析影响行政管理经费确定的因素？ 3、分析影响国防支出确定的因素？ 4、怎样理解科学技术与社会生产力发展的关系？ 5、为什么说教育是社会经济发展的基础？ 6、财政应怎样实现对科教文卫事业发展的支持？ 7、怎样理解建立全民卫生防疫系统的重要意义？ 参 考 文 献 《现代财政制度通论》第五、六章，魏杰、于同申主编，高等教育出版社 《公共财政学》第七章，刘玲玲编著，清华大学出版社 《财政学》(第五版） 陈共 主编 E_mail: guoqingw@ /~spft 1st Edition SWUFE Guoqing W. Pub