现场调查技术概述-吉林大学.PPT

1999年加拿大渥太华大学成立了由David Moher领导的专家小组，召开Meta分析质量(the quality of reporting of Meta—analyses of randomized controlled trials，QUOROM)会议，对RCT的Meta分析报告质量进行了方法学的评价，并提出了一套Meta分析的统一报告格式，也称评价指南，即QUOROM规范。 * 针灸治疗中风的49个试验的漏斗图分析（Tang TL, Zhan SY, BMJ.?1999,?319:?160-161） 漏斗图不对称的主要原因 导致漏斗图不对称的主要原因有： 选择性偏倚（Selection bias） 发表偏倚（Publication bias） 语言偏倚（Language bias） 引用偏倚（Citation bias） 重复发表偏倚（Multiple publication bias） 等等 漏斗图 （Funnel Plot） WMD和SMD的森林图 WMD和SMD的森林图，无效线竖线的横轴尺度为0，每条横线为该研究的95%可信区间上下限的连线，其线条长短直观地表示了可信区间范围的大小，线条中央的小方块为WMD或SMD值的位置，其方块大小为该研究权重大小。若某个研究95%可信区间的线条横跨为无效竖线，即该研究无统计学意义，反之，若该横线落在无效竖线的左侧或右侧，该研究有统计学意义。 Revman5.1森林图(WMD法) Revman5.1漏斗图 （Funnel Plot） 1．Review Manager(Revman)：该软件是国际Cochrane协作网系统评价的标准化专用软件，其中包含了Cochrane系统评价的各项功能，也包括该组织推荐的各种Meta分析功能，具有操作简单、结果直观的特点。 该软件是一个免费软件，用户可在如下网址免费下载： /revman/download Meta分析的软件 2．STATA该软件是美国Computer Resource Center研制的统计软件，从1985年起，连续推出了多个版本。 该软件可完成二分类变量和连续性变量的Meta分析，也可以进行Meta回归分析，还可以绘制Meta分析的相关图型，如森林图（Forest）、漏斗图（Funnel）和L’Abbe图。 Meta分析的软件 3．SAS for windows：国际权威的统计软件，可完成各种Meta分析（包括数值、分类资料及固定效应、随机效应模型）的统计工作。 4．SPSS for Windows ：该软件是一个统计专用软件，在其“Crosstable”菜单中，可完成四格表资料Fleiss法的计算工作。 Meta分析的软件 Review Manager 5.0 Review Manager 5.0 Stata Meta 分析模块 Stata Meta 分析模块 Stata Meta 分析模块 Review Manager 5.0 Stata Meta 分析模块 Stata Meta 分析模块 R软件 Meta 分析模块 R软件 Meta 分析模块 七、敏感性分析 敏感性分析是检查一定假设条件下所获结果稳定性的方法 其目的是发现影响meta分析研究结果的主要因素，解决不同研究结果的矛盾性，发现产生不同结论的原因。 最常用的方法是分层分析，即按不同研究特征，如不同的统计方法、研究的方法学质量高低、样本量大小、是否包括未发表的研究等，将各独立研究分为不同组后，按Mental-Haenszel法进行合并分析，再比较各组及其与合并效应间有无显著性差异。 七、敏感性分析 分析结果在多大程度上受到改变分析方式而发生改变(即敏感程度)? 作出何种决策可能会改变或影响结果? 纳入低质量的研究 采用不同的统计学方法分析资料(固定或随机效应模型） 纳入未发表的研究 八、总结报告 按论文写作的格式要求写出meta分析的总结报告。 （一）材料与方法 此部分要写明文献入选和排除标准、资料来源、统计分析方法等。 （二）结果 先对入选文献的基本情况加以描述，再进行各研究结果的合并和彻底的敏感性分析。可以使用直观的图示方法表示meta分析的结果。 (三）讨论 对可能存在的偏倚进行详细的讨论。 结果的解说要小心谨慎，不能脱离专业背景。 应当详细阐述结果的真实性 应详细分析研究的异质性。 练习（二分类资料） 练习（连续变量） 治疗后　BPRS总分　 利培酮 氯氮平 Meta分析的选题是一个很重要的问题。选题不当，容易导致研究缺乏价值、研究困难或无法完成。其注意事项如下：1 重要性 只有具有比较重要的临床意义的问题才适合作meta分析。Meta分析并不是一件很简单的事情，写一篇高质量的至少也要两