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鸭题榜|2016临床执业医师必考点知识点总结 临床职业医师 考前必备知识点总结 一、内分泌及代谢疾病概述 1．内分泌的概念。内分泌系统的概念。内分泌器官的功能：①下丘脑；②垂体。肾上腺和性腺的功能。内分泌组织：①胰岛；②肾脏；③胃肠道内分泌细胞；④前列腺素。 2．内分泌代谢性疾病的功能状态：①功能减退。②功能亢进。 3．完整的内分泌疾病诊断包括：①功能诊断。②病理诊断。③病因诊断。 4．动态功能试验：①兴奋试验。②抑制试验。定位诊断方法。 5．内分泌代谢疾病的治疗原则：①病因治疗。②免疫治疗。③对症治疗。 二、下丘脑-垂体病 1．垂体腺瘤的分类。 2．垂体腺瘤的临床表现：①腺瘤分泌激素过多的表现。②CH分泌过多的表现。③巨人症的表现。④肢端肥大症的表现。 3．TSH分泌过多的表现。垂体周围组织结构受压迫的表现。 4．垂体瘤的治疗：①手术治疗。②放射治疗。③药物治疗。 5．腺垂体功能减退症病因。临床表现：①功能减退。②压迫表现。肿瘤压迫的表现。腺垂体功能减退症危象。诊断依据。病因学检查方法。 6．治疗原则：①靶腺激素替代治疗。②病因的治疗。③危象的治疗。 7．中枢性尿崩症的病因。①下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。②头外伤。③医源性。④特发性及家族性。临床表现为多尿、烦渴和多饮。 8．临床诊断要点：①禁水-加压试验的意义。②肾性还是中枢性尿崩症鉴别方法。治疗方法：①激素替代治疗。②非激素类抗利尿药物。 三、甲状腺疾病 1．甲亢的病因与分类。 2．甲亢的临床表现：①高代谢症候群。②精神、神经系统。③心血管系统。④消化系统。⑤肌肉骨骼系统。⑥生殖系统。⑦内分泌系统。⑧造血系统。甲亢的体征：①血管杂音。②震颤。③眼征。 3．诊断与鉴别诊断依据。甲亢的治疗方法及适应证。 4．常用的抗甲状腺药物、抗甲状腺药物的适应证。抗甲状腺药物的主要毒性反应为白细胞减少、粒细胞缺乏及皮疹。浸润性突眼的治疗方法。核素131I治疗。甲亢性心脏病表现。周期性麻痹。甲状腺危象诊治。 5．甲状腺功能减退重要知识点：病因有四种。临床表现。成年型甲减的表现。呆小病、幼年型甲减表现。诊断依据。治疗原则：①对症。②激素替代。黏液水肿性昏迷的治疗。 四、肾上腺疾病 1．库欣综合征的病因。库欣综合征的全身各系统表现。 2．诊断依据：①临床表现。②糖皮质激素分泌异常。病因诊断。治疗的目的是纠正高皮质醇血症，去除病因。①手术；②垂体放疗。③药物治疗。 3．原发性醛固酮增多症重要知识点：高血压、低血钾。诊断依据：①症状。②醛固酮水平增高。影像学检查的意义。根治方法为手术切除。药物治疗的特点及副作用。 4．肾上腺危象的表现。肾上腺皮质功能减退的综合治疗：①基础治疗。②病因治疗。③肾上腺危象的治疗。 5．高血压是嗜铬细胞瘤的特征性表现。血压增高的特点。儿茶酚胺过多的全身表现。儿茶酚胺与代谢产物(VMA)的临床意义。诊断性药理试验：①兴奋试验。②抑制试验。 6．手术是唯一根治嗜铬细胞瘤的治疗。手术前治疗的重要性。掌握各种药物的使用：α-阻滞剂、哌唑嗪、酚妥拉明、硝普钠。 五、糖尿病与低血糖 1．糖尿病主要分两型，典型表现为三多一少。美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断和分类的建议。 2．1型糖尿病的发病机制。2型糖尿病的发病机制。妊娠期糖尿病的特点。糖尿病的各种临床表现特点。1997年7月美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断标准。 3．常见的糖尿病急性并发症。①诱因；②临床表现；③治疗。急性并发症的抢救措施。 4．糖尿病慢性并发症。糖尿病肾病分为五期。糖尿病性神经病变。糖尿病性视网膜病变。糖尿病足。 5．综合治疗原则。口服降血糖药物种类、适应证、禁忌证。胰岛素治疗的适应证。各种胰岛素制剂的作用。胰岛素的不良反应。 6．低血糖症重要知识点：常见病因，临床表现。及时治疗是关键。 六、五角星分割线 水、电解质代谢和酸碱平衡失调 1．细胞外液中主要阳离子是Na+，阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和Mg2+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。 2．血液中HCO3-和H2CO3是最重要的缓冲对。 3．生理情况下每日需水量2 000～2 500 ml，需氯化钠4～5 g，需氯化钾3～4 g。 4．等渗性缺水的主要病因和诊断要点。 5．等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。 6．低渗性脱水：失水＜失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。 7．高渗性脱水：失水＞失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。 8．低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。 9．反常性酸性尿。 10．补钾时应注意：尿量＞40 ml／h，浓度＜0.3％，滴数80滴／min，补给量＜6～8g/24 h。 1