《消化系统药物案例讲解》-精品课件（设计）.pptVIP

案例5-1 李某，女，58岁，自从三年前丈夫去世后就服用地西泮帮助睡眠。最近因胃溃疡，医生处方用西咪替丁。最近李某到你工作的药房购买处方药地西泮时，抱怨她现在早上起来锻练时感到困难。 1、确定是否属于用药的问题。 2、在你作为药剂师，为病人根据处方发售地西泮的时候，你对病人的医师有什么建议？并解释你的理由。 1、确定是否属于用药的问题。 用地西泮帮助睡眠，无嗜睡作用，说明用药是适宜的。最近早上有锻炼困难，说明血液中还有地西伴，有中枢抑制作用，但没有增加地西伴量，说明是服用了西咪替丁后的问题。 西咪替丁是H2组胺受体拮抗剂，体内代谢是通过P450酶氧化失活的，可影响通过该酶代谢的药物的代谢速率。影响了地西泮的代谢失活，导致地西泮积蓄过多。 2、在你作为药剂师，为病人根据处方发售地西泮的时候，你对病人的医师有什么建议？并解释你的理由。 改用雷尼替丁，因为该结构是含呋喃环，不是P450酶抑制剂，不影响地西泮的代谢；也可改用法莫替丁等。 案例4-1 患者王某，女，62岁，她母亲于两年前死于一次车祸，享年82岁。同年，她66岁的哥哥做了冠状动脉搭桥手术。王某不抽烟，无糖尿病、甲状腺功能减退、肾性综合病、阻塞性肝脏病等病史，在过去两个月连续两次的血脂检查报告显示，LDL和胆固醇浓度都偏高： 总胆固醇 = 280mg/dL LDL = 170mg/dL HD