消化系统影像诊断.pptVIP

（一） 胃肠道检查方法 1.普通检查： 腹平片：立位 仰卧位 透 视: 胸腹联 合透视 2.造影检查： 2.造影检查： 2.造影检查：低张气钡双重检查 1).食道吞钡检查： 观察食道粘膜、 轮廓、蠕动和扩张度、通畅性等。 2).上消化道钡剂检查：范围应包括 食道、胃,十二指肠、上段空肠。 3).小肠钡剂造影：了解小肠排空情况、粘膜病变、有无占位病变等。 4).结肠造影：可发现结肠粘膜溃疡、息肉和恶性占位病变等。 （二）肝胆胰的影像检查方法 肝脏 检查目的： 1）确定肝内占位病变，提出定性定位诊断。 2）鉴别右上腹肿块的来源，以及与周围邻 近脏器的关系。 3）了解肝的结构和其他病变，有无脂肪肝、 肝硬化、门脉高压等。 X线检查：诊断价值有限，只能了解肝的 轮廓、大小、钙化和积气。 DSA: 选择性腹腔A造影用于显示血管。 肝脏CT检查： 1) 平扫：空腹，前30分钟口服 1-2%造影剂 500-800ml 。 扫描范围: 肝膈顶-肝下缘。 层厚10mm 层距10mm。 小病灶 2-5mm薄扫。 肝脏CT检查： 2) 增强扫描： 目的：增加正常肝组织与病灶之间的密度差，显示平扫不能发现的病灶或不能定性的病灶，帮助鉴别病灶的性质。 造影检查：服药前1日先摄右上腹平片。  口服胆道造影： 碘番酸（0.5g/片） 1). 检查前日晚8点后服，5分钟1片,共 6片。 2). 次日晨（12h）摄片，待胆囊显影后服高脂肪餐, 1h 后摄片观察胆囊收缩功能。 胆道CT检查 1）平扫： 检查前准备同肝。 胆囊区3-5mm薄扫。 二.正常消化系统的影像表现 咽部 吞钡正位： 会厌 会厌溪 梨状窝 喉头。 两侧梨状窝汇 于中心向下引 入食管。 食管 起始于第6颈椎水平与下咽部相连，于第10-11胸椎水平与贲门相接。 分颈 胸 腹三段：第6颈椎—胸骨切迹—膈肌。 食管 两个生理狭窄区：食管入口与食管裂孔处（上、下食管括约肌）。 食管前庭段：具有特殊的神经支配和功能，为一高压区。 食管的蠕动波：原发蠕动波，继发蠕动波， 第三收缩波 。 食管 正常X线表现： 少量充钡时，食管粘膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的纤细条纹状阴影。 胃 分为胃底、胃体、胃窦三部分。 胃大弯、胃小弯 结肠 分为盲肠、 升 、横 、降 、乙状 结肠和直肠 。 结肠袋。 粘膜皱襞：纵、横、斜三种方向 交错结合。 三.正常肝、胆、胰、脾CT表现 胃溃疡 X线表现： 1.直接征象： 龛影：钡剂充填胃壁缺损处的直接投影，多见于小弯侧，切线位呈乳头状，边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整或略不平。 胃溃疡 两个良性溃疡的特征: 龛影口部一圈粘膜水肿形成的透明带: 粘膜线 项圈征 狭颈征 粘膜皱襞纠集: 如车轮状向龛影口部集中，且达口边缘。 胃溃疡 2.间接征象： 1).胃功能性改变：痉挛性改变；胃 液分泌增多；胃蠕动增强或减弱。 2).胃瘢痕性改变：胃的变形与狭窄： 十二指肠溃疡 X线表现： 1）直接征象： 龛影：小钡斑，伴有透明带，粘膜皱襞纠集。 球部变形：主要由于瘢痕收缩、粘膜水肿、痉挛所致。 溃疡性结肠炎 肠梗阻X线表现 2)麻痹性肠梗阻 卧位腹平片：见大小肠普遍性轻中度扩张, 胃也常有充气、扩张。 立位腹平片：也可见多数含气液平面，但 较机械性肠梗阻短而少。 结肠癌 好发部位：直肠、乙状结肠、升结肠。 临床表现： 腹部肿块，便血、腹泻或顽固性便秘。 直肠癌主要为便血，大便变细，里急 后重。 大体分三型：增生型，浸润型，溃疡型。 胃 胃的蠕动： 一般同时可见2-3个蠕动波，受幽门功能和精神状态影响，一般2-4小时排空。 十二指肠 分为球部、降部、水平部、升部 ，呈 “C“ 形，包绕胰头。 空肠 位于左中上腹 , 多见环状皱襞 ,常显示为羽毛状,钡剂